[科普中國]-老年人低鉀血癥

低鉀血癥是指血清鉀低于3.5mmol/L時，引起一系列癥狀及體征的綜合征群。是臨床常見的一種電解質(zhì)紊亂，可致嚴重的臨床后果，而老年人總體鉀量較青年人減少1/5，即健康老人亦處于潛在的缺鉀狀態(tài)。

一、病因及常見疾?。衡洸荒茉隗w內(nèi)產(chǎn)生，主要依靠食入鉀鹽。成人每天平均從食物和飲料中攝入鉀鹽約100mmol/L，消化道的分泌物中含有大量鉀鹽，在胃腸道疾病中可以大量的鉀丟失，90%的鉀有腎排泄，其余通過汗腺和糞便排除。腎臟保鉀作用相對較低，當(dāng)鉀食入減少后停止食入后，每天仍有50mmoL的鉀繼續(xù)排泄。

老年人低鉀血癥患者病因歸納起來有：①老年人多因心臟疾病如冠狀動脈性心臟病，肺源性心臟病等致慢性心力衰竭長期口服利尿劑利尿消腫，減輕心臟容量負荷，致大量鉀從小便中丟失；肺源性心臟病缺氧時醛固酮分泌增多，加重促鈉排鉀。②老年人消化系統(tǒng)老化，消化吸收能力差，食欲差，有的老年人稍有不適即不想進食，導(dǎo)致鉀攝入不足；老年人患有消化系統(tǒng)疾病如慢性結(jié)腸炎，長期腹瀉導(dǎo)致鉀丟失過多；③糖尿病患者過量使用胰島素，鉀離子跨膜轉(zhuǎn)移，細胞外血鉀向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，致細胞外低鉀。

二、鑒別診斷：較常見的癥狀是精神萎靡、淡漠、厭食、惡心及嘔吐、煩躁、吵鬧、精神錯亂和意識障礙；較常見的體征是心肌缺血、心衰加重及心律紊亂。低鉀血癥的臨床癥狀、體征常無特異性，輕度低鉀一般無任何臨床癥狀，少數(shù)患者可出現(xiàn)乏力、易疲勞、肌無力、肌肉痙攣、便秘等非特異性癥狀。中度低鉀血癥可出現(xiàn)嚴重肌無力、多尿、尿頻。重度低鉀血癥可致腸梗阻、肌肉癱瘓、呼吸肌麻痹，可危及生命。

三、檢查：（一）心電圖檢查：

心電圖異常改變可見ST段降低、T波低平、U波后TU融合、Q-T間期延長、QRS波增寬等，同一患者可有兩種或以上心電圖異常。

（二）血液檢查：

血清鉀濃度下降，L，血pH值在正常高限或>7.45，鈉離子濃度在正常低限或