[科普中國]-扣帶回

扣帶回：是位于大腦半球內(nèi)側(cè)面的扣帶溝與胼胝體溝之間的腦回，屬于邊緣系統(tǒng)的皮質(zhì)部分。扣帶回的前部(即24區(qū))與軀體運(yùn)動區(qū)和軀體感覺區(qū)有聯(lián)系。刺激病人的24區(qū)，可引起脈搏、呼吸和血壓改變?？蹘舷路降哪X回。位于大腦半球內(nèi)側(cè)面胼胝體溝上方。受電刺激可發(fā)生廣泛的內(nèi)臟反應(yīng)，如呼吸、胃腸蠕動、腺體分泌、豎毛和擴(kuò)瞳等變化。

概述后扣帶回：后扣帶回接受來自于杏仁核、眶額回和額內(nèi)側(cè)回的輸出，并將神經(jīng)沖動傳入前扣帶回和紋狀體，該部位一向也是情緒回路的重要組成部分，并參與情感和自我評價等過程，這些和抑郁癥狀密切相關(guān)。腦結(jié)構(gòu)方面的研究發(fā)現(xiàn)，后扣帶回存在灰質(zhì)體積的減小，有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)抑郁癥患者的后扣帶回存在腦血流量和新陳代謝的異常，這些都提示抑郁癥可能存在后扣帶回功能低下1。

解剖結(jié)構(gòu)1、有學(xué)者將扣帶回劃歸額葉范圍。該回顯微結(jié)構(gòu)特征與中央前、后回相同，與丘腦前核有往返聯(lián)系，還與紋狀體、下丘腦及中腦被蓋有聯(lián)系，有通過胼胝體的連合纖維，尚有聯(lián)絡(luò)纖維與感覺運(yùn)動區(qū)前后的額頂皮質(zhì)相聯(lián)系。刺激或切除扣帶前區(qū)可誘發(fā)脈搏、呼吸及血壓改變，這常見于為減輕某些精神障礙而施行的扣帶前區(qū)白質(zhì)切除術(shù)。單純扣帶回切除術(shù)或立體定向損毀術(shù)可減輕異常攻擊狀態(tài)和強(qiáng)迫癥狀態(tài)，使個性溫和、安靜。有人還通過切除扣帶回治療難治性疼痛。

扣帶溝位于半球內(nèi)側(cè)面，在胼胝體上方并與之平行。其邊緣支的末端多數(shù)達(dá)半球背外側(cè)面。頂下溝為扣帶溝向后的延續(xù)，但有的不連接扣帶溝，有的行向上方，有人稱之為楔前溝?？蹘蠟橐贿B續(xù)溝者占78%，在33%～57%的溝上方有一與之平行的腦溝，稱副扣帶溝。頂下溝類型很多，有縱行、橫行和不規(guī)則之分，與扣帶溝相連者占15%～23%。

1973年有學(xué)者提出一個“情緒理論”，認(rèn)為情緒的解剖學(xué)基礎(chǔ)是乳頭體、丘腦前核、扣帶回、海馬以及它們組成的環(huán)路。一般認(rèn)為，來自新皮質(zhì)并表示情緒過程的神經(jīng)活動，依次到海馬、穹隆、乳頭體及丘腦前核，最后投射到所謂的“情緒皮質(zhì)”，即扣帶皮質(zhì)的感受區(qū)，再自此傳至新皮質(zhì)的各個區(qū)域，扣帶回是該環(huán)路的重要環(huán)節(jié)，立體定向毀損雙側(cè)扣帶回前區(qū)能治療難治性精神障礙。原發(fā)于扣帶回的癲癇主要是復(fù)雜部分性發(fā)作，伴有特征性自動癥、自主神經(jīng)功能異常、情感改變及尿失禁，切除扣帶回至癇灶及胼胝體部分切開術(shù)，可有效控制癲癇。

與扣帶回相關(guān)的疾病1、扣帶綜合征：又稱環(huán)扎術(shù)后綜合征。視網(wǎng)膜脫離行鞏膜環(huán)扎術(shù)，因扎線在鞏膜赤道部位，引起一系列的血液循環(huán)障礙，表現(xiàn)各種病征，稱扣帶綜合征。一般在術(shù)后第14～19天出現(xiàn)臨床癥狀，表現(xiàn)為眼瞼水腫、眼球突出、結(jié)膜水腫，色素膜炎、低眼壓或發(fā)生視網(wǎng)膜再脫離，伴有劇烈頭痛。治療可用皮質(zhì)類固醇和對癥處理等。

2、NielsenⅡ型綜合征：又稱前扣帶回綜合征、失認(rèn)-失用-失語三主征。命名為扣帶回綜合征(cingulategyri syndrome)?？蹘Щ鼐C合征系大腦半球扣帶回?fù)p害引起的以失認(rèn)-失用-失語三征為主體的神經(jīng)系統(tǒng)障礙。臨床表現(xiàn)常為睜眼凝視，表情淡漠，有視、聽、嗅、味及觸覺的識別不能，對疼痛刺激無反應(yīng)。對語言文字及事物的表達(dá)能力喪失，故常緘默不語。無癱瘓但無法做有意識，有目的的運(yùn)動。大小便失禁。雙側(cè)巴彬斯基征陽性，但肌張力正常。本征病情多危重，無特殊治療，預(yù)后不良，最終進(jìn)入深昏迷而死亡。

【病因】

屬血管性病變，為炎癥、多發(fā)性硬化、腫瘤等所致的雙側(cè)扣帶回?fù)p害。

【臨床表現(xiàn)】

表情淡漠、緘默癥、運(yùn)動不能、大小便失禁、睜眼凝視、肌張力正常。有聽、視、嗅、味及觸覺的認(rèn)識不能，痛覺障礙但無癱瘓，而無法完成有意識運(yùn)動。雙側(cè)Babinski征陽性，常因昏迷而死亡。

【治療】

病因治療，對癥處理。

【預(yù)后】

預(yù)后不良，患者最終進(jìn)入深昏迷而死亡。

本詞條內(nèi)容貢獻(xiàn)者為:

孫雅軒 - 副主任醫(yī)師 - 山西省人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科