[科普中國]-睫狀神經(jīng)節(jié)

睫狀神經(jīng)節(jié)：睫狀神經(jīng)節(jié)系副交感神經(jīng)節(jié)。此神經(jīng)節(jié)在視神經(jīng)的外側(cè)，接受3個(gè)根：副交感根，來自眼神經(jīng)下支的睫狀節(jié)短根，在節(jié)內(nèi)交替，節(jié)后纖維加入睫狀短神經(jīng)；交感根，為一細(xì)支，來自海綿叢，此根有時(shí)與感覺根合并到達(dá)睫狀神經(jīng)節(jié)；感覺根，來自鼻睫神經(jīng)、叫睫狀節(jié)長根。由此神經(jīng)節(jié)發(fā)出6～10條睫狀短神經(jīng)，向前至眼球。睫狀短神經(jīng)為混合性，其中的感覺纖維接受眼球的一般感覺(疼痛等)；副交感纖維支配瞳孔括約肌和睫狀肌；交感纖維支配瞳孔開大肌。

解剖結(jié)構(gòu)：睫狀神經(jīng)節(jié)：

睫狀神經(jīng)節(jié)呈扁平長方形，色灰紅，位于視神經(jīng)與外直肌之間。睫狀神經(jīng)節(jié)有三種不同來源的神經(jīng)根，均由后方形進(jìn)入睫狀神經(jīng)節(jié)：

1、睫狀節(jié)長根，由鼻睫狀神經(jīng)發(fā)出，此根含有來自眼球(角膜、虹膜和睫狀體)的感覺纖維。

2、睫狀節(jié)短根，發(fā)自動(dòng)眼神經(jīng)至下斜肌的分支，含有至瞳孔括約肌和睫狀肌的副交感神經(jīng)的節(jié)前纖維。

3、睫狀節(jié)交感根，由頸內(nèi)動(dòng)脈叢發(fā)出，含有至血管的收縮纖維和至瞳孔開大肌的纖維。發(fā)自中腦副交感核的纖維，走行于動(dòng)眼神經(jīng)內(nèi)，到達(dá)睫狀神經(jīng)節(jié)。在節(jié)內(nèi)交換神經(jīng)元；節(jié)后纖維隨睫狀短神經(jīng)(根)，穿入眼球后方的鞏膜，向前至瞳孔括約肌和睫狀肌。

睫狀神經(jīng)節(jié)為副交 感神經(jīng)節(jié)，位于視神經(jīng)外側(cè)，外直肌后部內(nèi) 側(cè)。由動(dòng)眼神經(jīng)副核發(fā)出的纖維隨動(dòng)眼神經(jīng) 入眶后，到達(dá)睫狀神經(jīng)節(jié)換元，節(jié)后纖維進(jìn)入 眼球達(dá)瞳孔括約肌及睫狀肌。另外來自海綿 竇叢的交感神經(jīng)纖維和來自鼻睫神經(jīng)的感覺 纖維也經(jīng)此節(jié)后進(jìn)入眼球，支配瞳孔開大肌 和傳導(dǎo)球內(nèi)感覺。

睫狀神經(jīng)節(jié)阻滯麻醉：睫狀神經(jīng)節(jié)阻滯麻醉通過阻滯睫狀神經(jīng)節(jié)和睫狀神經(jīng)，以達(dá)到麻醉球結(jié)膜、角膜以及色素膜的目的，同時(shí)還有 減少眼肌張力，降低眼壓的作用，廣泛用于大多數(shù)的內(nèi)眼手術(shù)，是一項(xiàng)很重要的基本操作技 術(shù)。

方法：囑患者將眼球轉(zhuǎn)向鼻側(cè)上方，在眶下緣的外1/3與內(nèi)2/3交界處，用 4～5 cm長針頭的球后注射針頭刺入皮下，先注入麻藥0.5 ml，接著沿眶壁垂直刺 入1.5cm深，然后將針頭略斜向鼻側(cè)上方即眶尖方向前進(jìn)，當(dāng)針尖至直肌間筋膜時(shí)，有少許阻 力，穿過此筋膜進(jìn)入肌圓錐時(shí)有落空感，繼續(xù)進(jìn)針約3 cm深回抽無血即可緩慢注入麻醉2 ml， 退針時(shí)壓緊針頭周圍皮膚，迅速退出針頭。拔出針頭后壓迫片刻，以防出血。然后在眼瞼上蓋 一紗布，用手指輕輕按壓眼球5 min，其間每半分鐘停一下，促使麻藥擴(kuò)散。

與睫狀神經(jīng)節(jié)相關(guān)的疾病：睫狀神經(jīng)痛：概述叢集性頭痛（clusterheadache，CH）以往又稱組織胺性頭痛、睫狀神經(jīng)痛、蝶腭神經(jīng)痛、偏頭痛性神經(jīng)痛、Horton綜合征。是一種多見于中年男性的、周期性叢集性發(fā)作的、部位固定于一側(cè)眼眶及其周圍的頭痛。男女之比為6.2：1，男性明顯高于女性，發(fā)病年齡高峰男性為25～44歲，女性40～59歲，兒童少見。發(fā)作多在晚間，初感一側(cè)眼及眼眶周圍脹感或壓迫感，數(shù)分鐘后迅速發(fā)展為劇烈脹痛或鉆痛，并向同側(cè)額顳部和頂枕部擴(kuò)散，同時(shí)伴有疼痛側(cè)球結(jié)膜充血、流淚、流涕、出汗、眼瞼輕度水腫，少有嘔吐。病因叢集性頭痛的病因不明，傳統(tǒng)的觀點(diǎn)認(rèn)為CH與血管功能障礙有關(guān)。

本詞條內(nèi)容貢獻(xiàn)者為:

師燕蕓 - 副主任醫(yī)師 - 山西省眼科醫(yī)院 眼科