[科普中國(guó)]-睫狀肌

又稱睫狀體韌帶(ciliary ligament)。位于前部鞏膜內(nèi)面和脈絡(luò)膜上腔內(nèi)的睫狀體肌肉纖維束，是睫狀體的主要組成部分，為平滑肌。在鞏膜的棕黑色層里，前方附著在鞏膜突上，后部的外側(cè)面借助于許多小板與鞏膜內(nèi)層發(fā)生聯(lián)系。矢狀切面下為直角三角形，其斜邊平行于鞏膜，直角向內(nèi)朝向睫狀突，尖端指向脈絡(luò)膜，相當(dāng)于全部睫狀體的尖端。睫狀肌有三種纖維組成，在外側(cè)者為前后排列的子午纖維；在內(nèi)側(cè)者為平行角膜緣的環(huán)狀纖維；子午纖維和環(huán)狀纖維之間為斜行而呈扇狀的放射纖維。這些肌纖維又各具有特殊的生理功能。

解剖結(jié)構(gòu)睫狀肌為平滑肌，根據(jù)肌纖維走行方向不同，區(qū)分有縱走纖維、環(huán)形纖維和放射狀纖維三種。縱走纖維在最外側(cè)，起于脈絡(luò)膜前端，止于角膜邊緣部分的鞏膜，收縮時(shí)可開(kāi)放鞏膜靜脈竇，促進(jìn)房水循環(huán)。環(huán)形纖維在內(nèi)側(cè)，圍繞睫狀體游離緣，收縮時(shí)可使晶狀體懸韌帶放松，增加晶狀體的曲度，調(diào)節(jié)眼的視力。如果經(jīng)常長(zhǎng)期持久的近距離工作，則可引起睫狀肌過(guò)度緊張?zhí)幱诏d攣狀態(tài)，使晶狀體曲度增加，不能恢復(fù)原狀，而造成假性近視。因此，我們?cè)诳磿?shū)和寫(xiě)字的時(shí)間不宜過(guò)久，應(yīng)注意適當(dāng)休息，做做眼保健操，或兩眼向遠(yuǎn)處眺望一會(huì)，使睫狀肌放松，以預(yù)防近視。放射纖維介于以上兩肌之間，起于縱走纖維的前端，纖維作扇形向內(nèi)與環(huán)形纖維相連。

睫狀肌構(gòu)成一復(fù)雜的肌肉系統(tǒng)，但其組織來(lái)源現(xiàn)如今尚無(wú)最后定論。一般認(rèn)為睫狀肌主要由三部分組：①最外層的縱向排列的子午線方向的肌纖維；②中間層的放射狀或斜行的肌纖維；③最內(nèi)層環(huán)形肌纖維。這三部分之間彼此相互連接，當(dāng)肌肉收縮時(shí)，將產(chǎn)生三維的向前及向內(nèi)后運(yùn)動(dòng)。睫狀肌起源于鞏膜突及小梁網(wǎng)區(qū)。其中縱向排列的肌纖維起源于鞏膜突及角鞏膜部小梁的外層。伴有膠原纖維的放射狀肌纖維及內(nèi)層的環(huán)形肌纖維也起始于角鞏膜及小梁網(wǎng)的柱狀結(jié)構(gòu)。而由鞏膜突形成的環(huán)形結(jié)構(gòu)可以抵抗當(dāng)眼調(diào)節(jié)時(shí)睫狀肌牽拉小梁柱狀結(jié)構(gòu)造成的Schlemm氏管的塌陷。肌纖維起始為兩個(gè)頭，以后兩頭逐漸合攏形成V字形，合并后肌纖維繼續(xù)由前向后延伸。在三層肌肉中，縱向肌纖維的V字夾角為銳角；中間放射狀肌纖維的V字夾角較寬；而內(nèi)層環(huán)形肌的V字夾角為鈍角。故環(huán)形肌看起來(lái)像一環(huán)形的平面。

較大的肌束均位于睫狀體的前2/3，較少量的肌纖維向后到達(dá)鋸齒緣。睫狀肌的主要作用是將睫狀體的前2/3向前及向內(nèi)移位，另一部分作用是將脈絡(luò)膜前端沿鞏膜內(nèi)面作前后方向牽拉移動(dòng)。

電鏡下，睫狀肌基本與身體其他部位的平滑肌結(jié)構(gòu)相同，但仍存在一定的差異性。每束肌纖維外不是膠原纖維，而是由扁平的成纖維細(xì)胞形成的外殼所包裹。其中的每根肌纖維由連續(xù)的基膜所環(huán)繞，同時(shí)可見(jiàn)漿膜內(nèi)有許多飲液小泡，且每根肌纖維內(nèi)充滿直徑60～70μm的肌動(dòng)蛋白微絲。與微絲相伴為電子高密度化多聚集在漿膜附近。以上特點(diǎn)為超顯微結(jié)構(gòu)診斷平滑肌腫瘤的診斷要點(diǎn)。睫狀肌細(xì)胞胞漿中的線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)及高爾基體比其他部位的平滑肌細(xì)胞發(fā)育更完善。Ishikawa證實(shí)在該處的平滑肌有三種神經(jīng)肌肉偶聯(lián)，大多數(shù)突觸末端與間隔的基底膜有間接接觸，與子宮及動(dòng)脈壁的神經(jīng)肌肉偶聯(lián)方式相類似，另外，在鞏膜突附近可見(jiàn)較多的直接接觸的偶聯(lián)方式。

在肌纖維束間的結(jié)締組織內(nèi)，可見(jiàn)有神經(jīng)、膠原纖維及少量的色素細(xì)胞，細(xì)顆粒物質(zhì)、無(wú)窗孔的毛細(xì)血管。但在青年人，這種肌束間的結(jié)締組織較少，隨著年齡的增長(zhǎng)，尤其自30歲以后，該處的結(jié)締組織明顯增多增厚，其中包括膠原及顆粒物質(zhì)的聚集及玻璃樣變。

本詞條內(nèi)容貢獻(xiàn)者為:

師燕蕓 - 副主任醫(yī)師 - 山西省眼科醫(yī)院 眼科