[科普中國]-交感神經(jīng)

植物性神經(jīng)系統(tǒng)的一部分。交感神經(jīng)元位于脊髓胸腰段的側(cè)角內(nèi)，其纖維由相應(yīng)脊段發(fā)出終止于椎旁神經(jīng)節(jié)或椎前神經(jīng)節(jié)，稱為節(jié)前纖維。節(jié)前纖維較粗，有髓鞘，進入神經(jīng)節(jié)更換神經(jīng)元后發(fā)出較長的節(jié)后纖維到達效應(yīng)器官。椎旁神經(jīng)節(jié)在脊柱兩側(cè)聯(lián)合成兩條交感神經(jīng)鏈。節(jié)前纖維在離開脊髓后可能在交感鏈內(nèi)上行或下行數(shù)節(jié)段，然后終止于神經(jīng)節(jié)。一根節(jié)前纖維往往有許多分支，分別與不同節(jié)后神經(jīng)元聯(lián)系，產(chǎn)生“分散”興奮的效果。同樣，節(jié)后纖維也有許多分支分別支配效應(yīng)器的不同細胞。在消化管中亦有一部分交感節(jié)后纖維并不直接支配效應(yīng)器官，而是和消化管壁的神經(jīng)叢中的節(jié)細胞發(fā)生聯(lián)系。

一、生理功能：交感神經(jīng)系統(tǒng)的活動比較廣泛，刺激交感神經(jīng)能引起腹腔內(nèi)臟及皮膚末梢血管收縮、心搏加強和加速、瞳孔散大、消化腺分泌減少、疲乏的肌肉工作能力增加等。交感神經(jīng)的活動主要保證人體緊張狀態(tài)時的生理需要。人體在正常情況下，功能相反的交感和副交感神經(jīng)處于相互平衡制約中。當機體處于緊張活動狀態(tài)時，交感神經(jīng)活動起著主要作用。

二、交感神經(jīng)與心臟活動的關(guān)系：心臟交感神經(jīng)的節(jié)前神經(jīng)元位于脊髓第1～5胸段的中間外側(cè)柱，節(jié)后纖維來自脊椎旁的星狀神經(jīng)節(jié)或頸交感神經(jīng)節(jié)，調(diào)節(jié)心臟及其他內(nèi)臟器官的活動。

交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)共同支配著心臟，但是交感神經(jīng)的分布相較于迷走神經(jīng)更豐富。心臟交感神經(jīng)節(jié)前纖維位于脊髓1～5胸段的中間外側(cè)柱，節(jié)后纖維分布于心房，過房室溝分布在心室肌表面的心外膜層，并和冠狀動脈伴行穿過心室壁向下支配心內(nèi)膜。

兩側(cè)交感神經(jīng)對心臟各部的支配并不均勻，心房內(nèi)的交感神經(jīng)纖維分布多于心室，且右側(cè)分布比左側(cè)更豐富。右側(cè)交感神經(jīng)主要影響心率，主要分布于心臟右側(cè)和心室前壁。左側(cè)交感神經(jīng)主要影響心肌收縮力，主要分布于心臟左側(cè)和心室后壁。心臟交感神經(jīng)主要通過釋放神經(jīng)遞質(zhì)和心臟中相應(yīng)的受體結(jié)合來調(diào)控心臟。交感神經(jīng)末梢與心肌形成突觸聯(lián)系，釋放NE，NE與突觸后膜β受體（心肌有β1、β2受體，以β1受體為主，特別是心室肌中，β1受體占β受體總數(shù)的75%以上）。結(jié)合后引起β受體構(gòu)型發(fā)生變化，激活細胞內(nèi)興奮型G蛋白（Gs）-腺苷酸環(huán)化酶（AC）信息傳遞系統(tǒng)，繼而產(chǎn)生第二信使環(huán)磷酸腺苷（cAMP），cAMP激活蛋白激酶A（PKA），通過對L型Ca通道的磷酸化作用使細胞膜對Ca的通透性增大，引起Ca內(nèi)流增加產(chǎn)生正性變力效應(yīng)。

本詞條內(nèi)容貢獻者為:

李陽 - 副主任醫(yī)師 - 山西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科