[科普中國(guó)]-環(huán)甲關(guān)節(jié)

為環(huán)狀軟骨側(cè)面的甲狀軟骨關(guān)節(jié)面與甲狀軟骨下角的環(huán)狀軟骨關(guān)節(jié)面所構(gòu)成。關(guān)節(jié)囊薄而松弛，囊外有環(huán)甲關(guān)節(jié)韌帶加固。兩側(cè)環(huán)甲關(guān)節(jié)構(gòu)成一聯(lián)合關(guān)節(jié)。甲狀軟骨在環(huán)甲肌的牽引下通過(guò)兩關(guān)節(jié)的橫軸做前傾和復(fù)位運(yùn)動(dòng)。前傾時(shí)，使聲帶緊張;復(fù)位時(shí)，使聲帶松弛。若甲狀軟骨固定，環(huán)狀軟骨可在甲狀軟骨下角關(guān)節(jié)面上作各方面的滑動(dòng)。

概述甲狀軟骨在環(huán)甲肌的牽引下通過(guò)兩關(guān)節(jié)的橫軸做前傾和復(fù)位運(yùn)動(dòng)。前傾時(shí)，使聲帶緊張;復(fù)位時(shí)，使聲帶松弛。若甲狀軟骨固定，環(huán)狀軟骨可在甲狀軟骨下角關(guān)節(jié)面上作各方面的滑動(dòng)。

環(huán)節(jié)關(guān)節(jié)及其周?chē)P(guān)節(jié)常見(jiàn)疾病環(huán)杓關(guān)節(jié)炎和環(huán)甲關(guān)節(jié)炎總稱喉關(guān)節(jié)炎。

【診斷】

(一)病因

引起全身其他部位關(guān)節(jié)炎癥的病變也可使喉的關(guān)節(jié)發(fā)生炎癥，如風(fēng)濕病、類(lèi)風(fēng)濕病、感染、痛風(fēng)及喉外傷等均可引起環(huán)杓關(guān)節(jié)炎和環(huán)甲關(guān)節(jié)炎。

(二)檢查

凡疑有喉關(guān)節(jié)炎者均應(yīng)作喉鏡檢查、頸部觸診和必要的實(shí)驗(yàn) 室檢查。

環(huán)杓關(guān)節(jié)炎時(shí)，喉鏡下可見(jiàn)病側(cè)的杓區(qū)黏膜腫脹、充血；間接喉鏡下，行杓區(qū)觸診時(shí)病側(cè)杓區(qū)會(huì)有明顯觸痛。病側(cè)聲帶運(yùn)動(dòng)受限。嚴(yán)重者環(huán)杓關(guān)節(jié)固定，因而病側(cè)聲帶也固定不動(dòng)。

環(huán)甲關(guān)節(jié)炎時(shí)，喉鏡下可見(jiàn)病側(cè)聲帶松弛，如為一側(cè)病變可出 現(xiàn)聲門(mén)偏斜，雙側(cè)環(huán)甲關(guān)節(jié)炎引起關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，則雙側(cè)聲帶松弛，聲門(mén)閉合時(shí)有菱形裂隙。頸部觸診時(shí)病側(cè)環(huán)甲關(guān)節(jié)部位有觸痛。如為風(fēng)濕病所引起則血沉?xí)隹?，如為?lèi)風(fēng)濕病變，則類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性。

【診斷要點(diǎn)】

(一)喉痛或咽喉異物感

吞咽及講話時(shí)加重，并可向耳部放射。

(二)聲嘶

由于環(huán)杓關(guān)節(jié)是支配聲帶運(yùn)動(dòng)，環(huán)甲關(guān)節(jié)調(diào)節(jié)聲帶的張力，因 此喉關(guān)節(jié)發(fā)生炎癥時(shí)，會(huì)有不同程度的聲嘶。

【診斷思維程序】

根據(jù)病人有喉痛、咽喉異物感及聲嘶臨床癥狀，結(jié)合喉鏡檢查 所見(jiàn)，即可作出診斷。必要時(shí)可進(jìn)行血沉、類(lèi)風(fēng)濕因子等輔助檢 查。

【治療】

因風(fēng)濕或類(lèi)風(fēng)濕引起的喉關(guān)節(jié)炎可用糖皮質(zhì)激素治療，如為細(xì)菌感染所致則應(yīng)用抗生素治療。

有喉痛者可用水楊酸制劑或其他消炎鎮(zhèn)痛類(lèi)藥物。如有環(huán)杓關(guān)節(jié)固定者可在喉鏡下行杓狀軟骨拔動(dòng)術(shù)；環(huán)甲關(guān)節(jié)炎時(shí)可施行 環(huán)甲關(guān)節(jié)推拿治療。

本詞條內(nèi)容貢獻(xiàn)者為:

王東明 - 副主任醫(yī)師 - 山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 骨科