[科普中國]-關節(jié)收

系關節(jié)運動的一種形式。關節(jié)沿額狀軸運動，出現(xiàn)相關關節(jié)兩骨之間的角度減小和兩骨互相接近時，叫做屈；相反，叫做伸。但某些關節(jié)的屈伸運動，其運動軸不呈額狀位，而呈矢狀位(第1指間關節(jié)的屈伸運動屬于此類)。

組織學解剖環(huán)節(jié)受力分析法是動作分析的一種方法。這種分析法分為兩個步驟：

第一步是指出完成動作時的關節(jié)運動情況。如單杠正握引體向上動作過程中，肩帶是向下回旋、肩關節(jié)后伸、肘關節(jié)屈、橈尺關節(jié)是旋前、腕關節(jié)和指關節(jié)是屈?？疾礻P節(jié)的運動，一般靠肉眼觀察，也可以用電影機、錄相機等儀器，有時也用專門方法，如關節(jié)運動光電攝影法等。

第二步是分析環(huán)節(jié)運動的受力矛盾。環(huán)節(jié)受的力分內(nèi)力和外力兩種：內(nèi)力主要是肌力(肌肉力量)，外力是重力、摩擦力、器械彈力、介質(zhì)阻力(空氣、水等)和他人的肌力等。肌力與外力一起作用于環(huán)節(jié)，才能引起環(huán)節(jié)運動。肌力與外力(主要是重力)受力關系有以下幾種情況：

1.環(huán)節(jié)運動方向與外力作用方向相反，表明肌力大于外力，肌力的拉力方向與環(huán)節(jié)運動方向一致。完成動作的原動肌位于環(huán)節(jié)運動方向一側。如環(huán)節(jié)是做屈的運動，則屈肌群為原動肌。又如要舉起重物時身體要站起來，身體和重物重力的方向是向下，使身體站起來時臀大肌伸髖關節(jié)，股四頭肌伸膝關節(jié)，小腿三頭肌則伸踝關節(jié)。

2.環(huán)節(jié)運動方向與外力作用方向相同，這里有兩種情況：

(1)環(huán)節(jié)運動速度快，這時原動肌在環(huán)節(jié)運動方向同側。例如扣球時，要求揮臂的動量大，所以環(huán)節(jié)運動速度要快，臂的下落速度要超過重力使它下落的速度?？矍驎r肩胛骨下回旋，肩關節(jié)后伸和內(nèi)收，環(huán)節(jié)運動方向與外力作用方向相同，因此，原動肌位于環(huán)節(jié)運動方向一側，使肩胛骨下回旋的為菱形肌、肩胛提肌和胸小肌以及使肩關節(jié)后伸和內(nèi)收的背闊肌、胸大肌和三角肌后部。

(2)環(huán)節(jié)運動速度慢，這時原動肌在環(huán)節(jié)運動方向反側。例如在雙杠上作雙臂屈伸運動時，為了提高訓練效果和防止肩關節(jié)受損傷，身體下落速度要小于重力使身體下落的速度。身體重力使肩關節(jié)外展和伸，因此原動肌為位于環(huán)節(jié)運動方向反側的使軀干上提的胸大肌和背闊肌。

臨床解剖手法推拿

【手法操作】 ①松筋活血：患者取坐位，肩部自然下垂放松，術者站立于患者患側，用拇指指腹或掌根部在痛點上按揉。手法由輕到重，反復操作約5min。此手法具有松筋、解痙、鎮(zhèn)痛、改善血循環(huán)的作用。

②疏通經(jīng)絡：患者體位同上。選取肩井、肩髎、肩貞、天宗等穴，每穴按掐1min左右。

③動搖關節(jié)：患者體位同上。術者一手與病人患手相握，用力抖動，且邊抖邊作肩關節(jié)展收、屈伸等運動。另一手搭于患側肩部，作肩部揉搓；動搖關節(jié)幅度由小到大，切忌暴力強搖關節(jié)。搖畢，雙手卡住上肢、肩部，自上而下用搓手、抹法以疏理筋肉。

④彈筋撥絡：患者取坐位，術者于肱二頭肌、三角肌、胸大肌止點等處，用拇指和食、中指相對提拿彈撥，起到解除粘連的作用。

⑤功能鍛煉：患者面對墻壁，患肢手掌緊貼墻壁，盡量上舉患肢，并逐日記錄其高度。

每次20～30下，早晚各1次。12天為1個療程。

【適應病癥】肩周炎。

【臨床療效】共治療45例，顯效34例，有效10例，無效1例，總有效率為97.7%。并與針灸配合理療組對照，經(jīng)統(tǒng)計學處理，P