[科普中國(guó)]-肛周疾病

肛周疾病包括以下幾種：肛周膿腫、肛門濕疹、肛乳頭瘤、肛乳頭肥大、肛門瘙癢、肛門疣病、肛門潮濕、肛瘺、肛裂等。

肛周疾病的護(hù)理一般護(hù)理

1、對(duì)患者要熱情、耐心、細(xì)致入微，使其樹立信心、積極配合治療。

2、向病人講解產(chǎn)生疼痛的原因，消除思想顧慮，做好病人的安慰工作。

3、有的病人感到羞怯不好意思，此時(shí)護(hù)士應(yīng)給患者講述有關(guān)的知識(shí)，使患者能正確對(duì)待疾病。

4、患者感到焦慮、恐懼，主要是由于害怕疼痛。有的因?yàn)橐郧笆中g(shù)治療失敗，或者擔(dān)心手術(shù)是否順利，害怕不能一次成功。護(hù)士要關(guān)心體貼病人，多和病人交談，鼓勵(lì)病人提出問題，解除焦慮恐懼的原因，然后有針對(duì)性進(jìn)行解釋和積極的疏導(dǎo)，千方百計(jì)地消除病人的顧慮，使病人情緒安定。

術(shù)前護(hù)理

1、皮膚準(zhǔn)備：剃除會(huì)陰部陰毛包括肛周陰毛。

2、高錳酸鉀溶液坐浴，術(shù)前3天，每日2次。

3、術(shù)前1天控制進(jìn)食，中午進(jìn)半流質(zhì)或軟食，晚上進(jìn)流質(zhì)。

4、術(shù)前1天晚、手術(shù)晨行清潔灌腸1次。

術(shù)后護(hù)理

1、側(cè)臥位。

2、觀察切口有無滲血或出血，有時(shí)外觀敷料滲出不多，但大量出血積聚在直腸內(nèi)，嚴(yán)密觀察生命體征，發(fā)現(xiàn)脈搏細(xì)速、面色蒼白應(yīng)及時(shí)處理。

3、肛周皮膚較敏感，咳嗽、腿動(dòng)、翻身均引起牽拉疼痛，遵醫(yī)囑給予藥物止痛，以保證睡眠。

4、術(shù)后第1天起服收斂止瀉藥不使排便，術(shù)后3天以后服石蠟油軟化大便促進(jìn)通便。

5、術(shù)后3天進(jìn)流質(zhì)，然后改半流質(zhì)或軟食。

6、保持切口干燥、清潔，女性患者應(yīng)抬高臀部后排尿或俯臥位排尿。

7、便后用高錳酸鉀溶液坐浴，溫度43℃～46℃，時(shí)間為20～30min。

術(shù)后常見并發(fā)癥護(hù)理尿潴留

1、術(shù)前充分了解病情，及時(shí)治療原有的泌尿系疾病。

2、術(shù)前訓(xùn)練床上小便，術(shù)前排空膀胱內(nèi)尿液。

3、做好心理護(hù)理，消除緊張心理?；颊呷缒苌蠋M量讓患者像平時(shí)一樣排尿，臥床患者可提供隱蔽的環(huán)境，協(xié)助遞送便器。

4、出現(xiàn)排尿困難時(shí)，給予按摩下腹部，下腹部熱敷，以減輕膀胱頸部肌肉、尿道括約肌痙攣，利于排尿。

5、出現(xiàn)排尿困難時(shí)，可讓患者聽流水聲或用溫水沖洗會(huì)陰部，以形成條件反射，利于排尿。

6、出現(xiàn)排尿困難時(shí)，可根據(jù)情況取出肛管內(nèi)填塞敷料，但需嚴(yán)密觀察傷口有無滲血情況，必要時(shí)小便后可繼續(xù)填塞肛管。

7、針刺足三里、三陰交、氣海、關(guān)元等穴位，促進(jìn)排尿。

8、手術(shù)切口疼痛時(shí)遵醫(yī)囑給予及時(shí)止痛。

9、經(jīng)上述處理后仍不能排尿者，確認(rèn)膀胱充盈，給予一次性導(dǎo)尿，導(dǎo)尿時(shí)嚴(yán)格無菌操作。如需留置導(dǎo)管，應(yīng)夾住尿管，定時(shí)開放，以促進(jìn)膀胱功能恢復(fù)。

出血

術(shù)后出血大多發(fā)生在術(shù)后12h內(nèi)。認(rèn)真檢查吻合口，徹底縫扎止血是防止術(shù)后出血的關(guān)鍵。術(shù)后防止早期大便太過干燥，可適當(dāng)使用腸道潤(rùn)滑劑。必要時(shí)檢查肛管內(nèi)有無積血,敷料有無滲血、壓迫有無松動(dòng)或脫落。及時(shí)做好病情觀察記錄，如有出血,應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理。吻合口部位加絲線縫合后，用消毒凡士林紗布填塞壓迫止血，加用止血、消炎抗菌藥等治療，出血停止，常規(guī)換藥。

疼痛

術(shù)后所致患者疼痛引起情緒不穩(wěn)時(shí)應(yīng)同情、忍讓、將心比心，用各種方式轉(zhuǎn)移術(shù)后患者的注意力，頻頻的巡視，和藹體貼的詢問交談，并請(qǐng)患者最親近、最信賴的人協(xié)助，使患者痛感轉(zhuǎn)移，并耐心的解釋使用劇麻鎮(zhèn)痛藥物的利弊及在必要情況下的使用原則。這些措施對(duì)術(shù)后患者渡過疼痛這一關(guān)行之有效，并降低了劇毒麻醉鎮(zhèn)痛藥的使用及重復(fù)使用。

肛周疾病常見癥狀肛周疾病常見癥狀有：肛門和腹部疼痛，便血，便秘，肛門部有物脫出，肛門部流粘液或血水，肛門部腫塊突起，肛門直腸異物感，腹瀉，粘液血便，排便困難，大便外形改變，惡寒發(fā)熱，腹?jié)M，惡心嘔吐，腹部包塊，貧血等。

本詞條內(nèi)容貢獻(xiàn)者為:

田立軍 - 副主任醫(yī)師 - 山西省人民醫(yī)院 肛腸科