[科普中國]-肛乳頭炎

肛乳頭炎是指因排便時創(chuàng)傷或肛竇炎引起的肛乳頭急性炎癥。由于引流不暢及炎癥的長期刺激，可使肛乳頭增生形成肛乳頭肥大。經(jīng)過長期的排便刺激，使肛乳頭逐漸伸長而成為帶蒂腫物，形似直腸息肉。

一、病因及常見疾病：多因外傷刺激或肛竇炎引起。

二、鑒別診斷：（一）臨床癥狀：

主要表現(xiàn)為平時感到肛門內(nèi)有異物感，隨著乳頭增生肥大，排便時乳頭可脫出肛門外，為色白質(zhì)硬的結(jié)節(jié)小的乳頭便后可自行回到肛門內(nèi)，大的需用手推回肛門內(nèi)。若不及時復(fù)位，可引起肛門水腫、脹痛。腫大乳頭被刺激或破潰后，可使肛腺分泌增加，引起肛門部潮濕發(fā)癢，但很少出血。直腸指檢可觸到變硬的乳頭，觸痛明顯。

（二）診斷：

1.有外傷或肛竇炎病史。

2.有肛門內(nèi)異物感、肛門水腫、脹痛、肛門部潮濕發(fā)癢等表現(xiàn)。

3.肛門鏡檢查可見齒狀線處乳頭充血水腫。

三、檢查：（一）直腸指診：

又稱“肛診”。指用食指由肛門伸入直腸的檢查方法。即檢查者戴手套或指套，涂適量潤滑油，先用探查的食指輕輕按摩肛門口，待肛門括約肌放松后，再將探查手指徐徐插入肛門，觸摸肛門口及直腸壁，有指征時再進(jìn)行雙合診。此種檢查法簡便易行，不僅對肛門、直腸的局部病變具有重要診斷價值，而且對診斷盆腔疾?。ㄈ珀@尾炎、髂窩膿腫、前列腺和精囊病變、子宮、輸卵管病變等）也是一項(xiàng)不可缺少的診斷方法。

（二）肛門鏡檢查：

將肛門鏡的末端、鏡身和芯子頭部涂足夠的潤滑劑。術(shù)者右手持肛門鏡，拇指頂住芯子，左手拇指將臀部向外推開顯露肛門。插入前先用芯子按摩肛緣，并令患者張口呼吸使肛門括約肌松弛，然后將鏡緩緩插入肛門。拔出芯子，并注意芯子上有無黏液及血跡。照入燈光仔細(xì)觀察直腸黏膜的色澤，有無腫瘤、息肉、潰瘍、內(nèi)痔及異物等（圖1.42）。然后將鏡慢慢退出，在齒狀線處注意觀察有無內(nèi)痔、肛竇炎、肛乳頭肥大及肛瘺的內(nèi)口等。在使用斜口形喇叭式肛門鏡時如需轉(zhuǎn)動鏡身，在轉(zhuǎn)動前應(yīng)將芯子插入后再轉(zhuǎn)動，以防肛門鏡的斜口損傷肛管及直腸黏膜。

（三）直腸鏡檢查：

系檢查直腸疾病的一種重要方法。檢查前用肥皂水、生理鹽水或凈水洗腸，然后行腸鏡檢查。檢查時上下、周圍逐次進(jìn)行，對組織、粘膜、結(jié)腸、出血、分泌物、腫塊等均應(yīng)詳細(xì)觀察，必要時取活標(biāo)本病檢。對診斷直腸炎癥、腫瘤、息肉、內(nèi)痔等有重要意義。

四、治療原則：抗感染，對癥治療。必要時可選擇手術(shù)切除治療。

（一）手術(shù)治療：

脫出肛門外的帶蒂乳頭，可鉗夾蒂部切除后以絲線結(jié)扎。

（二）藥物治療：

1.口服抗生素，如四環(huán)素、紅霉素等。

2.保持排便通暢，每日可服緩瀉劑。

3.局部外用抗生素軟膏。

4.溫水坐浴或高錳酸鉀溶液坐浴。

本詞條內(nèi)容貢獻(xiàn)者為:

王永剛 - 副主任醫(yī)師 - 山西省人民醫(yī)院 肛腸科