[科普中國]-腹腔干

腹腔干是腹主動脈平第12胸椎發(fā)出的第一條單數(shù)臟支。粗而短，長約1cm，在胰上緣分為三支：①胃左動脈；②肝總動脈；③脾動脈。再反復(fù)分支布于肝、膽囊、胃、十二指腸、胰、脾、大網(wǎng)膜等腹膜腔上部器官。

解剖結(jié)構(gòu)：1、腹腔干：

腹腔干粗而短，長約2.5cm，于第一腰椎平面(56.16%)，在膈肌主動脈裂孔稍下處，發(fā)自腹主動脈前壁。行向前上至胰上緣，立即分為終支，分支分布于食管腹段、胃、十二指腸、肝、膽囊、胰、脾和大網(wǎng)膜等上腹部器官。腹腔干被腹腔神經(jīng)叢包繞，兩側(cè)各有腹腔神經(jīng)節(jié)。

腹腔干通常分為胃左動脈、肝總動脈和脾動脈三個終支，偶見三終支之一起自直腸系膜上動脈。三個終支起自腹主動脈的情況亦多變化，按國內(nèi)資料統(tǒng)計，可分為五型。Ⅰ型為胃肝脾動脈干(91.58±0.74%)；Ⅱ型為肝脾動脈干(4.03±0.52%)；III型為胃脾動脈干(3.33±0.48%)；IV型為肝胃動脈干(0.85±0.24%)；V型為腹腔動脈干(0.21±0.12%)。腹腔干有時另發(fā)膈下動脈(56～67%)和胰背動脈(2～4%)。腹腔干還可以和腸系膜上動脈共干。

2、腹腔：

腹內(nèi)的體腔部分，人體的腹腔位于膈之下，盆腔之上，并與盆腔相續(xù)。腹腔四周有漿膜層包圍稱腹膜。腹腔內(nèi)主要臟器有消化系統(tǒng)的部分泌尿系統(tǒng)的器官。消化系統(tǒng)又包括有腔器官如胃、腸、膽囊等和實質(zhì)器官肝、脾、胰等。當(dāng)膀胱充盈時，以及妊娠后期子宮均由盆腔上升，成為腹腔器官。解剖學(xué)上的“腹腔”可與“腹膜腔”完全分開，實際應(yīng)用上的“腹腔”，一般是指“腹膜腔”而言。腹腔的男女差異在于，男性的腹膜腔完全封閉，與外界不相通；女性的腹膜腔則通過輸卵管、子宮和陰道而與外界相通。正常腹腔內(nèi)有少量漿液，起潤滑作用。

腹腔干的三個終支：腹腔干通常分為胃左動脈、肝總動脈和脾動脈三個終支，偶見三終支之一起自直腸系膜上動脈。

（一）胃左動脈：

胃左動脈是三終支之最小者，經(jīng)網(wǎng)膜囊壁腹膜的深面，行向左上達胃賁門附近急轉(zhuǎn)向右，繼而分成前、后兩支，在小網(wǎng)膜兩層之間沿胃小彎行走，并與胃右動脈吻合。胃左動脈除沿途發(fā)支分布于胃的賁門及近胃小彎處的前、后面之外，還在賁門處發(fā)出食管支，分布于食管腹段，并與胸主動脈的食管支吻合。胃左動脈可有異常起源，其中直接發(fā)自腹主動脈者可多達6%。

（二）肝總動脈：

肝總動脈是嬰兒腹腔干的最粗大分支，沿胰頭上緣行向右至十二指腸上部的上方，分為胃十二指腸動脈和肝固有動脈兩終支。肝總動脈可能有異常的起源，其中起自腸系膜上動脈的可達5.36%。①胃十二指腸動脈，經(jīng)十二指腸上部下行至幽門下緣，分為大的胃網(wǎng)膜右動脈和小的胰十二指腸上動脈兩終支。胃網(wǎng)膜右動脈在大網(wǎng)膜兩層之間，沿胃大彎行向左與胃網(wǎng)膜左動脈吻合，沿途發(fā)支分布于近胃大彎處的胃前、后面和大網(wǎng)膜。胰十二指腸上動脈在十二指腸降部與胰頭之間行向下，與腸系膜上動脈的胰十二指腸下動脈前支吻合，分支分布于胰頭和十二指腸；此支實為胰十二指腸上前動脈。此外，胃十二指腸動脈還發(fā)支分布十二指腸上段；發(fā)胰十二指腸上后動脈繞膽總管下行，與胰十二指腸下動脈后支吻合成弓，分支分布于胰頭和十二指腸。②肝固有動脈，是肝總動脈的延續(xù)，在肝十二指腸韌帶內(nèi)行向右上，經(jīng)膽總管的左側(cè)、門靜脈的前方達肝門，分成左、右兩支入肝。左支或右支常發(fā)出肝中動脈。肝固有動脈有時缺如，肝左、右支即分別起自肝總動脈或其他動脈。肝固有動脈在其起始處發(fā)出胃右動脈，在小網(wǎng)膜內(nèi)沿胃小彎行走，并與胃左動脈吻合，分支供應(yīng)十二指腸和近小彎處的胃前、后面。肝固有動脈左支與胃左動脈常有聯(lián)系，肝固有動脈左支或副肝左支可發(fā)自胃左動脈(13.8～18.76%)，肝左支可發(fā)出副胃左動脈(14%)或者兩動脈之間有吻合弓(12%)。這些異常起源的肝支或其他血管聯(lián)系，宜為外科醫(yī)師所重視。在肝固有動脈右支異常起源中，以起自腸系膜上動脈的為最多(3.57～6.6%)，它通常經(jīng)胰和門靜脈后方到達肝門。肝右支發(fā)出膽囊動脈，后者常在Calot三角內(nèi)起自肝右支(57～61.67%)；如果起始處在膽道的左側(cè)，則膽囊動脈多數(shù)越過膽道的前方(29.17%越過肝總管)進入Calot三角。膽囊動脈之行經(jīng)Calot三角者約在90%以上，然后沿膽囊管或經(jīng)過其后面上行，經(jīng)膽囊頸處到達膽囊(83.33%)；多數(shù)自膽囊頸左緣進入膽囊(65.83%)，再分為淺、深兩支分布于膽囊的前、后兩面。膽囊動脈可為雙支(21%～46%)，個別的可為三支。

（三）脾動脈：

脾動脈是成年人腹腔干最大的終支，沿胰上緣曲迂地行向左，常跨越胰尾前方，經(jīng)脾腎韌帶到達脾門，一般先分成上下兩干(86.12%)，再分成10～22支入脾。脾動脈的異常起源中，以發(fā)自腸系膜上動脈者為多(0.65%，7/1085)。脾動脈除發(fā)脾支外，還發(fā)出①胰支，為數(shù)小支分布于胰體和胰尾，其中較大的有胰背動脈、胰大動脈和胰尾動脈，其出現(xiàn)率分別為90%、64.7%和78.7%。②胃短動脈，數(shù)支，以三支居多，多數(shù)發(fā)自脾動脈的一級分支，經(jīng)胃脾韌帶分布于胃底。③胃網(wǎng)膜左動脈，多起自脾動脈下干(72.09%)，經(jīng)胃脾韌帶進入大網(wǎng)膜，沿胃大彎行向右，與胃網(wǎng)膜右動脈吻合，并發(fā)支分布于近大彎處的胃前、后面及大網(wǎng)膜。

本詞條內(nèi)容貢獻者為:

張燕忠 - 主任醫(yī)師 - 山西省人民醫(yī)院 普外