[科普中國(guó)]-腹腔叢

腹腔叢是植物性神經(jīng)叢，位于腹腔干和腸系膜上動(dòng)脈根部周?chē)Ｆ渲泻懈骨簧窠?jīng)節(jié)、腸系膜上節(jié)、主動(dòng)脈腎節(jié)等交感神經(jīng)節(jié)。來(lái)自內(nèi)臟大、小神經(jīng)的交感神經(jīng)節(jié)前纖維在這些神經(jīng)節(jié)內(nèi)換元后，其節(jié)后纖維與來(lái)自迷走神經(jīng)的副交感纖維一起組成腹腔叢，然后攀附血管周?chē)㈦S血管分支分布于肝、膽囊、胰、脾、腎、腎上腺及結(jié)腸左曲以前的消化管。

解剖結(jié)構(gòu)：1、腹腔叢：

腹腔叢也稱(chēng)太陽(yáng)叢(solarplexus)，是最大的內(nèi)臟神經(jīng)叢，位于腹主動(dòng)脈上段的前方，圍繞腹腔動(dòng)脈和腸系膜上動(dòng)脈的根部。叢內(nèi)有一對(duì)腹腔神經(jīng)節(jié)，接受內(nèi)臟大神經(jīng)來(lái)的節(jié)前纖維；節(jié)的下外側(cè)特別突出，稱(chēng)為主動(dòng)脈腎節(jié)，接受內(nèi)臟小神經(jīng)來(lái)的節(jié)前纖維，由腹腔節(jié)發(fā)出的分支，大部分是節(jié)后纖維，但是有少量仍是節(jié)前纖維，它們?cè)俚礁骨粎卜殖龅母眳矁?nèi)的神經(jīng)節(jié)(如腸系膜上、下神經(jīng)節(jié)等)交換神經(jīng)元。迷走神經(jīng)后干的腹腔支參與組成許多副叢，如肝叢、胃叢、脾叢、胰叢、腎叢和腸系膜上、下叢等，各副叢分別沿同名血管分支到達(dá)各個(gè)臟器。

2、腹腔：

腹腔是腹內(nèi)的體腔部分，人體的腹腔位于膈之下，盆腔之上，并與盆腔相續(xù)。腹腔四周有漿膜層包圍稱(chēng)腹膜。腹腔內(nèi)主要臟器有消化系統(tǒng)的部分泌尿系統(tǒng)的器官。消化系統(tǒng)又包括有腔器官如胃、腸、膽囊等和實(shí)質(zhì)器官肝、脾、胰等。當(dāng)膀胱充盈時(shí)，以及妊娠后期子宮均由盆腔上升，成為腹腔器官。解剖學(xué)上的“腹腔”可與“腹膜腔”完全分開(kāi)，實(shí)際應(yīng)用上的“腹腔”，一般是指“腹膜腔”而言。腹腔的男女差異在于，男性的腹膜腔完全封閉，與外界不相通；女性的腹膜腔則通過(guò)輸卵管、子宮和陰道而與外界相通。正常腹腔內(nèi)有少量漿液，起潤(rùn)滑作用。[1]

與腹腔從相關(guān)的疾病：腹腔感染：

概述：

本組疾病包括急性膽囊炎及膽道感染、細(xì)菌性肝膿腫、急性腹膜炎，以及急性胰腺炎繼發(fā)細(xì)菌感染等。通常為腸桿菌科細(xì)菌、腸球菌屬和類(lèi)桿菌屬等厭氧菌的混合感染。

【治療原則】

(1)在給予抗菌藥物治療之前應(yīng)盡可能留取相關(guān)標(biāo)本送培養(yǎng)，獲病原菌后進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，作為調(diào)整用藥的依據(jù)。

(2)盡早開(kāi)始抗菌藥物的經(jīng)驗(yàn)治療。經(jīng)驗(yàn)治療需選用能覆蓋腸道革蘭陰性桿菌、腸球菌屬等需氧菌和脆弱擬桿菌等厭氧菌的藥物。

(3)急性胰腺炎本身為化學(xué)性炎癥，無(wú)應(yīng)用抗菌藥物的指征；繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)需用抗菌藥物。

(4)必須保持病灶部位引流通暢。有手術(shù)指征者應(yīng)進(jìn)行外科處理，并于手術(shù)過(guò)程中采集病變部位標(biāo)本做細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)。

(5)初始治療時(shí)需靜脈給藥，病情好轉(zhuǎn)后可改為口服或肌內(nèi)注射。

【病原治療】

在明確病原菌后，根據(jù)經(jīng)驗(yàn)治療效果和細(xì)菌藥敏試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整用藥。

本詞條內(nèi)容貢獻(xiàn)者為:

鄧志華 - 主任醫(yī)師 - 山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 消化內(nèi)科