[科普中國(guó)]-兒童尿毒癥

慢性腎衰的終末期即為人們常說(shuō)的尿毒癥。尿毒癥不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，而是各種晚期的腎臟病共有的臨床綜合征，是慢性腎功能衰竭進(jìn)入終末階段時(shí)出現(xiàn)的一系列臨床表現(xiàn)所組成的綜合征。兒童發(fā)生尿毒癥，稱“兒童尿毒癥”。

一、病因及常見(jiàn)疾?。海ㄒ唬┞阅I炎：

小兒慢性腎炎是引發(fā)尿毒癥的重要原因。它遵照腎小球類疾病→尿毒癥的發(fā)病機(jī)理，即：腎小球疾病一般是由于腎小球內(nèi)缺血、缺氧的狀態(tài)，損傷了腎小球內(nèi)毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞后，吸引血液中的炎性細(xì)胞浸潤(rùn)釋放出炎性介質(zhì)，導(dǎo)致臨床中的蛋白尿、血尿，繼而腎小球會(huì)逐漸進(jìn)展到纖維化，硬化階段，當(dāng)固有細(xì)胞發(fā)生表型轉(zhuǎn)化，產(chǎn)生不易被降解ECM，當(dāng)ECM取代了健康的腎單位，功能腎單位逐漸減少，腎功能持續(xù)性減退，腎臟瘢痕組織大量生成，腎臟失去了過(guò)濾和排泄的功能，即發(fā)展到終末腎功能衰竭階段。

（二）尿路感染：

小兒尿路感染是引起間質(zhì)性腎炎最常見(jiàn)的原因之一，尿路感染按病程可分為急性尿路感染和慢性尿路感染。急性尿路感染一般預(yù)后良好，不會(huì)留下后遺癥，也不會(huì)影響到腎功能。但是如果病情遷延，就會(huì)造成慢性、反復(fù)感染，逆向病理?yè)p傷，影響到腎盂再到腎間質(zhì)，以致腎臟損害，導(dǎo)致腎臟逐步纖維化，形成腎疤痕，最終發(fā)展成毒癥。

二、臨床癥狀：1.食欲不振或者消化不良現(xiàn)象，若病情嚴(yán)重，會(huì)出現(xiàn)厭食、惡心、嘔吐、腹瀉。

2.皮膚瘙癢，這是尿毒癥患者的常見(jiàn)癥狀，在皮膚暴露部位，輕微的挫傷即可引起皮膚瘀斑。

3.呼吸出的氣體有尿味。

三、檢查：（一）腎功能檢查：

在腎功能不全代償期，腎肌酐清除率雖下降，但血肌酐不升高；在氮質(zhì)血癥期，血肌酐雖已升高，但病人無(wú)尿毒癥臨床癥狀，亦無(wú)代謝性酸中毒；在尿毒癥期，當(dāng)腎肌酐清除率