[科普中國]-鼻后孔

為鼻腔后方的開口，與咽相通。為鼻腔后方的開口，左右各一，向后通咽腔。

解剖結構：1、鼻：鼻是呼吸道的起始部分，既是氣體的通道，又是嗅覺器官。鼻包括外鼻、鼻腔和鼻竇3部分。

(一)外鼻位于顏面中央，以鼻骨和鼻軟骨為支架，外面覆蓋皮膚和少量皮下組織。軟骨部表面的皮膚較厚，含有皮脂腺和汗腺。外鼻由上而下分為鼻根、鼻背和鼻尖。鼻尖兩側的弧形隆起稱鼻翼(alaenasi)。當呼吸困難時可出現(xiàn)鼻翼煽動，特別是兒童。從鼻翼向外下方到口角的淺溝稱鼻唇溝。正常人兩側鼻唇溝的深淺對稱，面肌癱瘓時，癱瘓側的鼻唇溝變淺或消失。

(二)鼻腔由骨、軟骨和覆蓋的皮膚、黏膜構成，被鼻中隔分為左、右兩部分。鼻腔向前借鼻孔與外界相通，向后借鼻后孔與咽相通。每側鼻腔以鼻閾為界又分為鼻前庭和固有鼻腔兩部分。1、鼻前庭在鼻腔的前下方，由鼻翼圍成。內(nèi)襯皮膚，長有鼻毛，有阻擋塵埃、凈化吸入空氣的作用。此處是癤腫的好發(fā)部位。2、固有鼻腔在鼻腔后上部。其內(nèi)側壁為鼻中隔，它由犁骨、篩骨垂直板和鼻中隔軟骨被以黏膜而成。鼻中隔往往偏向一側，其前下部血管豐富而表淺，受外傷或干燥時易出血，為易出血區(qū)(Little區(qū))。鼻腔外側壁有上、中、下鼻甲，各鼻甲下方分別有上、中、下鼻道，下鼻道的前端有鼻淚。

2、鼻孔：鼻腔跟外面相通的孔道。鼻腔與外界或與內(nèi)部相通的開口處，稱為鼻孔。凡直接通于外界的開口，稱外鼻孔；凡與口腔或咽相通的開口，稱內(nèi)鼻孔。魚類一般無內(nèi)鼻孔，僅有起嗅覺作用的外鼻孔。除總鰭魚類的一些種有內(nèi)鼻孔，并能用肺呼吸外，其他均無內(nèi)鼻孔；兩棲類和少數(shù)爬行類的內(nèi)鼻孔靠近口腔前方；多數(shù)爬行類、鳥類和哺乳類，由于具有硬腭，其內(nèi)鼻孔向后移至口腔的后部。

與鼻后孔相關的疾?。?、鼻后孔閉鎖：臨床上較少見。用鼻鏡或鼻后孔鏡或用探針試探，可發(fā)現(xiàn)鼻后孔與咽部完全隔絕?？蔀橄忍煨园l(fā)育異常。后天性者見于硬結病、結核、白喉、梅毒等所致的瘢痕。本病為鼻后孔閉塞，使鼻與咽部不能貫通，是較為常見的先天性畸形，有單側性或雙側性、完全性或不完全性閉鎖。病變多為膜性，少數(shù)為骨性或混合性。本病常易與其他先天畸形同時出現(xiàn)。雙側性閉鎖者于出生后多有明顯癥狀；由于新生兒不會張口呼吸而呼吸困難，嚴重青紫，甚至窒息死亡。部分患兒如能張口呼吸，每當吮乳和吞咽時，即出現(xiàn)呼吸困難、青紫。患兒張口呼吸及啼哭時，使上述癥狀緩解。單側性鼻后孔閉鎖以右側為多，多無癥狀，但患上呼吸道感染時，患側表現(xiàn)鼻塞，粘膜蒼白，流膠凍樣分泌物。用導管插入閉鎖側，不能通至鼻咽腔，若注入有色藥液如龍膽紫等，亦不能流入鼻咽部。X線鼻咽部攝片可鑒別病變?yōu)槟ば曰蚬切浴Ｄば蚤]鎖可作穿刺術治療，骨性閉鎖則需行鼻后孔手術治療。如無呼吸困難，可待患兒生長至4～5歲再行手術?；茧p側鼻后孔閉鎖的新生兒，需急癥處理，要求保持呼吸道通暢，防止食物嗆入呼吸道及窒息。系鼻病之一?？捎上忍煲蛩匾穑赡ば晕锓忾]鼻后孔亦可由骨組織閉塞或由混合性而致，可完全閉鎖亦可為不完全性，可為單側亦可為雙側。后天鼻后孔閉鎖可由息肉、腫物、外傷性增生等原因引起。X線造影檢查可確診。治療：依據(jù)病情必要時可手術治療。

2、鼻息肉：病名。系指鼻中贅生肉瘤，閉塞孔竅，氣不得宣通的病證。又名鼻痔、鼻瘜、鼻中息肉等。所謂息肉、有兩種解釋：①《說文解字》認為：“息者，身外生之也?！边@是認為鼻中贅生乃身外之物。②《圣濟總錄》：“附著鼻間，生若贅疣，有害于息，故名息肉。治宜宣肺開竅，可用蒼耳子散或辛荑清肺飲加減。外用硼砂散點息肉上。息肉久治不去者，可考慮手術治療。息肉與現(xiàn)代醫(yī)學之息肉同名。

鼻后孔及其周圍結構骨性鼻中隔由犁骨構成，它將鼻后孔分為左、右兩個，外側壁上有三個突出的鼻甲及其下方三個相應的鼻道，鼻后孔的上、下、內(nèi)、外側邊緣分別由蝶骨體、腭骨水平部、犁骨和腭骨的垂直部構成。

本詞條內(nèi)容貢獻者為:

高煜 - 副主任醫(yī)師 - 山西省人民醫(yī)院 耳鼻喉