[科普中國]-被蓋

延髓、腦橋和中腦的中層部分。內(nèi)含腦神經(jīng)核、副交感核、中繼核和上、下行傳導(dǎo)束等結(jié)構(gòu)。中腦被蓋為位于中腦水管腹側(cè)的大腦腳背側(cè)部，內(nèi)含滑車和動眼神經(jīng)核、縮瞳核、紅核、黑質(zhì)、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)和上、下行傳導(dǎo)束等。腦橋被蓋在腦橋基底部的背側(cè)、第四腦室腹側(cè)；內(nèi)含第5～8對腦神經(jīng)核、上涎核、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、藍斑和上、下行傳導(dǎo)束等。延髓被蓋為位于錐體背側(cè)的廣大區(qū)域，內(nèi)含第9～12對腦神經(jīng)核、副交感核、中繼核、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)和上、下行傳導(dǎo)束等。

分界：被蓋在中腦和腦橋分界不同：

1.中腦借中腦水管分為背側(cè)的頂蓋和腹側(cè)的大腦腳，大腦腳又被黑質(zhì)分為腹側(cè)的大腦腳底和背側(cè)的被蓋。

2.腦橋的內(nèi)部結(jié)構(gòu)以斜方體為界，分為腹側(cè)的基底部和背側(cè)的被蓋部。此顯示中腦被蓋位置

臨床疾病：一側(cè)腦橋旁正中基底-被蓋部梗死：

（一）發(fā)病機制：

基底動脈硬化、狹窄以及穿通動脈起始處的動脈硬化性閉塞是腦橋旁正中梗死的主要發(fā)病機制。

（二）發(fā)病特點：

1、多為老年發(fā)病。

2、均有高血壓病或糖尿病病史。

3、病初多有頭暈或短暫性眩暈。

4、臨床主要表現(xiàn)為言語不清或笨拙，病灶對側(cè)不同程度的偏癱、偏身感覺障礙，無視野缺損。

5、頭顱CT或MRI顯示一側(cè)腦橋內(nèi)側(cè)梗死病灶，長軸沿腹背方向。

6、MRI和MRA多不提供基底動脈嚴重狹窄或閉塞的證據(jù)。

7、近期治療效果較好。

（三）分組：

一側(cè)腦橋旁正中梗死有著明顯相似的臨床表現(xiàn)特征，是由腦橋血管的動脈支配區(qū)決定的。

基底動脈的腦橋穿通支可分為3組：

（1）前內(nèi)側(cè)組：由正中和旁正中動脈組成，包括短、長前內(nèi)側(cè)動脈，前者主要支配腦橋基底內(nèi)側(cè)區(qū)包括皮質(zhì)脊髓束，背側(cè)未到達內(nèi)側(cè)丘系；后者支配腦橋被蓋內(nèi)側(cè)部，包括第四腦室底部、外展神經(jīng)核、內(nèi)側(cè)縱束、腦橋旁正中網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)（PPRF）。

（2）前外側(cè)組：由短旋動脈組成，支配外側(cè)基底部和被蓋。

（3）外側(cè)組：由長旋動脈組成，主要支配腦橋基底部和被蓋部的最外側(cè)。因此，腦橋的內(nèi)側(cè)區(qū)是由基底動脈的前內(nèi)側(cè)動脈支配的，這些動脈向后到達被蓋部。

根據(jù)上面的腦橋血管支配區(qū)域，可將旁正中梗死分為3種類型。

（1）旁正中基底部梗死，受累血管為短前內(nèi)側(cè)動脈。

（2）旁正中被蓋部梗死，受累血管為長前內(nèi)側(cè)動脈。

（3）旁正中基底-被蓋部梗死，受累血管為短和長前內(nèi)側(cè)動脈。

本詞條內(nèi)容貢獻者為:

李東芳 - 主任醫(yī)師 - 山西醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科