[科普中國]-薄束

薄束，fasciculus grancilis，薄束系上行纖維束之一。薄束位于脊髓后索，在第4胸節(jié)以下占據(jù)全部后索，在第4胸節(jié)以上只占后索的內(nèi)側(cè)半。薄束起自第4胸節(jié)以下的脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞。節(jié)細(xì)胞的周圍突分別至肌、腱、關(guān)節(jié)和皮膚；中樞突經(jīng)后根內(nèi)側(cè)部入脊髓，在后索中上行，止于延髓的薄束核。在頸髓和上胸髓薄束與楔束只藉一淺溝相隔。薄束在終止前，沿途發(fā)散旁支，止于脊髓灰質(zhì)。薄束傳導(dǎo)來自下肢和軀干下部的肌、腱、關(guān)節(jié)、皮膚感覺器的沖動，在腦中經(jīng)過兩次中繼，最終傳至大腦皮層，引起本體感覺（肌、腱、關(guān)節(jié)的位置或運動感覺）和精細(xì)的觸覺（如辨別兩點間的距離和物體的紋理粗細(xì)）。如后索發(fā)生病變（薄束、楔束均受損害）則其傳導(dǎo)通路受到破壞，閉目時不能確定各關(guān)節(jié)的位置和運動的方向并站立不穩(wěn)，精細(xì)觸覺也喪失。

概述1、薄束核：系腦神經(jīng)核之一。位于延髓棒狀體的深方，薄束止于此核。由薄束核再發(fā)出纖維束向上傳導(dǎo)來自薄束的沖動。位于延髓后部背正中溝兩側(cè)的薄束結(jié)節(jié)（棒狀體）深部的灰質(zhì)團(tuán)塊。為傳導(dǎo)意識性本體感覺和精細(xì)觸壓覺至大腦皮質(zhì)的中繼站（二級神經(jīng)元），它接受薄束的傳入纖維，發(fā)出傳出纖維在中央管的腹側(cè)交叉至對側(cè)，形成內(nèi)側(cè)丘系交叉，交叉后的纖維為內(nèi)側(cè)丘系，向前行經(jīng)腦橋和中腦，止于丘腦腹后外側(cè)核，該束內(nèi)的纖維按嚴(yán)格的定位方式排列。

2、延髓：如倒置的圓錐形，其下界在平齊枕骨大孔處與脊髓連接，上界的腹側(cè)面以一橫溝與腦橋相隔，背側(cè)面構(gòu)成菱形窩的下半部。延髓的外形與脊髓相類似，其溝裂都為脊髓同各溝裂的延續(xù)，在腹側(cè)面，前正中裂的兩側(cè)各有一縱行隆起，稱錐體，它系由皮質(zhì)脊髓束的纖維構(gòu)成。在錐體下方，70～90%的纖維左、右交叉，稱錐體交叉。在錐體外側(cè)又有一對卵圓形的隆起，稱橄欖體，兩者之間隔以前外側(cè)溝，有舌下神經(jīng)根自此溝出腦。在橄欖體外側(cè)的縱溝內(nèi)，從上往下有舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)、副神經(jīng)根出腦。在背側(cè)面，后正中溝的兩側(cè)有一對突起，稱薄束結(jié)節(jié)（棒狀體），是薄束向上延續(xù)的擴大部，其深面有薄束核。在薄束結(jié)節(jié)的外側(cè)又有另一對突起，稱楔束結(jié)節(jié)，是楔束向上延續(xù)的擴大部，其深面有楔束核。在楔束結(jié)節(jié)的外上方.有一對小腦下腳或繩狀體，是粗大的纖維束，由進(jìn)入小腦的纖維組成。

解剖結(jié)構(gòu)1、薄束：亦稱Goll氏束，位于后索的內(nèi)側(cè)部（即楔束的內(nèi)側(cè)）。在脊髓表面以后中間溝為界，將薄束和楔束分開；而左、右側(cè)薄束的分界線則為后正中溝。薄束由來自第6胸節(jié)以下的脊神經(jīng)后根內(nèi)側(cè)部的纖維組成。主要傳導(dǎo)軀干下部和下肢的本體感覺和觸、壓覺沖動。

2、薄束核：在延髓閉鎖部的背側(cè)面可見脊髓后索的薄束上行，終止于一膨大處，即后正中溝上端兩側(cè)的棒狀體（薄束結(jié)節(jié)），薄束核即位于薄束結(jié)節(jié)的深部。薄束核是由二級神經(jīng)元的胞體積聚而成，由脊髓后索胸中部以下的本體感覺上行的薄束纖維同薄束核細(xì)胞形成突觸（聯(lián)合），薄束核發(fā)出的軸突是本體感覺中繼后的感覺通路，本體感受性束由上述次級神經(jīng)元構(gòu)成的這一部分，將薄束結(jié)節(jié)同丘腦連結(jié)起來，稱為延髓丘腦束。

薄束與楔束薄束與楔束位于后索之內(nèi)，由同側(cè)脊神經(jīng)后根內(nèi)側(cè)部的纖維組成，其中薄束由尾神經(jīng)、骶神經(jīng)、腰神經(jīng)和第12～5胸神經(jīng)的纖維組成，位于后正中溝與后中間溝之間，楔束則由第4～1胸神經(jīng)和全部頸神經(jīng)的纖維構(gòu)成，位于薄束外側(cè)，后中間溝與后外側(cè)溝之間。第4節(jié)胸髓以上后索內(nèi)才有薄束和楔束的區(qū)分，第5胸節(jié)以下后索內(nèi)只有薄束，兩束的纖維都是脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的中樞突，經(jīng)后外側(cè)溝進(jìn)入脊髓，在后索內(nèi)從內(nèi)側(cè)到外側(cè)按骶、腰、胸、頸的順序排列。這些節(jié)細(xì)胞的周圍突觸均隨脊神經(jīng)分布至頸部、軀干、下肢的骨骼肌、腱、骨膜、關(guān)節(jié)囊與皮膚，末梢形成相應(yīng)感受器，故后索纖維傳導(dǎo)來自這些部位的本體感覺和精細(xì)觸壓覺的神經(jīng)沖動，當(dāng)后索病變或損傷時，病變部位以下的脊神經(jīng)分布范圍的本體感覺與精細(xì)觸覺消失

本詞條內(nèi)容貢獻(xiàn)者為:

王東明 - 副主任醫(yī)師 - 山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 骨科