[科普中國]-斜角肌間隙

位于頸根部，胸鎖乳突肌深面。由前、中斜角肌和第1肋上面圍成。有鎖骨下動(dòng)脈及其伴行的臂叢諸根通過。系頸標(biāo)志區(qū)之一。斜角肌間隙，鎖骨下動(dòng)脈和臂叢自此間隙通過。此間隙在臨床上(尤其外傷或手術(shù)時(shí))有意義。

臨床解剖前斜角肌綜合征鎖骨上窩部臂叢和鎖骨下動(dòng)脈的神經(jīng)血管束，在經(jīng)過第一肋骨上緣部或神經(jīng)根自椎間孔發(fā)出經(jīng)過頸椎橫突的前側(cè)，受前斜角肌壓迫而發(fā)生神經(jīng)血管的壓迫癥狀者，稱為前斜角肌綜合征。

正常人神經(jīng)根自椎間孔發(fā)出之后，沿頸椎橫突前側(cè)的淺溝呈斜形向下走行，故在每個(gè)椎體橫突的前側(cè)，即前斜角肌起始點(diǎn)的后側(cè)，均有神經(jīng)根通過。該神經(jīng)根位于前斜角肌與橫突間，因之易于遭受壓迫。由于前斜角肌受臂叢發(fā)出的神經(jīng)所支配，因之在肩部下垂、高位胸骨、高位第一肋骨或臂叢位置偏后的患者，則第一肋骨可長期慢性刺激臂叢神經(jīng)而引起前斜角肌痙攣，肌肉肥大。此痙攣的肌肉更進(jìn)一步地提高第一肋骨以加重臂叢神經(jīng)的刺激，形成惡性循環(huán)。

本病好發(fā)于30歲左右的婦女，癥狀與頸肋基本相同，多顯局部疼痛，并可在鎖骨上窩部摸到緊張肥大而硬韌的前斜角肌的肌腹，局部常有明顯壓痛并向患肢放射。多數(shù)患者，有搬抬重物或牽拉外傷史，患肢有明顯放射性疼痛和麻木觸電感，以前臂尺側(cè)、小指及無名指最為明顯，高舉患肢減少上肢下垂的重力，則癥狀減輕并感覺舒適，如用力牽拉患肢，則癥狀加重。在某些患者，還可顯示交感神經(jīng)刺激或癱瘓癥狀。

由于前斜角肌壓迫鎖骨下動(dòng)脈和血管受刺激產(chǎn)生痙攣，致使動(dòng)脈血流不足，患者多感覺患肢冰冷。又由于長期神經(jīng)受壓，其所支配的肌肉發(fā)生萎縮，以手內(nèi)在肌最為明顯，故手部握力亦減弱，常在手中失物。

前斜角肌綜合征前斜角肌起于第三至第六頸椎的橫突，止于第一肋骨上緣近胸骨處，前及中斜角肌與第一肋骨圍成一間隙，臂叢及鎖骨下動(dòng)脈經(jīng)此間隙通過。凡使第一肋骨抬高及肩部下垂等可致臂叢下干及動(dòng)脈受壓，其病因有頸椎病、前斜角肌炎癥、外傷，此綜合征表現(xiàn)前斜角肌試驗(yàn)(Addisontest)陽性，即坐位頭用力轉(zhuǎn)向病例，并向后仰伸，深吸氣后，病例脈搏減弱并誘發(fā)上肢疼痛加劇。此綜合征中年婦女多見，其臂及手深部鈍痛，凌晨或睡眠中發(fā)生疼痛，常垂肩過久后發(fā)生。其治療應(yīng)根據(jù)病因不同選擇。

本詞條內(nèi)容貢獻(xiàn)者為:

吉宏明 - 主任醫(yī)師 教授 - 山西省人民醫(yī)院 神經(jīng)外科