[科普中國]-舌下腺

舌下腺（sublingualgland）較小，扁長圓形，位于口腔底舌下襞的深面，導(dǎo)管有大、小兩種，大管1對，與下頜下腺管共同開口于舌下阜，小管約10條，開口干舌下襞表面。人類的味覺神經(jīng)和它有密切關(guān)聯(lián)，如果舌下腺（sublingualgland）受損會直接影響舌頭對味道的辨別，應(yīng)該常注意保護舌下腺（sublingualgland），避免吃些對舌頭刺激很大的食物并注意保持口腔衛(wèi)生。

唾液腺的分類人或脊椎動物口腔內(nèi)分泌唾液的腺體。人或哺乳動物有三對較大的唾液腺，即腮腺、頜下腺和舌下腺，另外還有許多小的唾液腺。也叫唾腺?？谇粌?nèi)有大、小兩種唾液腺salivaryglands。

（一）小唾液腺

散在于各部口腔粘膜內(nèi)（如唇腺、頰腺、腭腺、舌腺）。

（二）大唾液腺

包括腮腺、下頜下腺和舌下腺三對（圖：唾液腺（右）），它們是位于口腔周圍的獨立的器官，但其導(dǎo)管開口于口腔粘膜。

1.腮腺parotidgland：最大，略呈三角楔形，位于外耳道前下方，咬肌后部的表面，腺的后部特別肥厚，深入到下頜后窩內(nèi)。由腺的前端靠近上緣處發(fā)出腮腺管，在距顴弓下方約一橫指處經(jīng)咬肌表面前行，繞過咬肌前緣轉(zhuǎn)向深部，穿過頰肌開口于頰部粘膜，開口處形成一個粘膜乳頭，恰和上頜第二磨牙相對。

2.頜下腺mandibulargland：略呈卵圓形，位于下頜下三角內(nèi)，下頜骨體和舌骨舌肌之間。由腺的內(nèi)面發(fā)出下頜下腺管，沿口底粘膜深面前行，開口于舌下肉阜。

3.舌下腺sublingualgland：最小，細長而略扁。位于口底粘膜深面。其排泄管有大小兩種小管約有5-15條，直接開口于口底粘膜；大管另一端常與下頜下腺管匯合或單獨開口于舌下肉阜。

唾液腺的結(jié)構(gòu)唾液腺為復(fù)管泡狀腺，被膜較薄，腺實質(zhì)分為許多小葉，由分支的導(dǎo)管及末端的腺泡組成。

腺泡（alveoli）呈泡狀或管泡狀，由單層立方或錐形腺細胞組成，為腺的分泌部。腺細胞與基膜之間以及部分導(dǎo)管上皮與基膜之間有肌上皮細胞，細胞扁平，有突起，胞質(zhì)內(nèi)含有肌動蛋白微絲。肌上皮細胞的收縮有助于腺泡分泌物排出。腺泡分漿液性、粘液性和混合性三種類型。

（1）漿液性腺泡（serousalveolus）：

由漿液性腺細胞組成。在HE染色切片中，胞質(zhì)染色較深?；堪|(zhì)嗜堿性較強，電鏡下可見此處有較多粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和核糖體。核圓形，位于基部。頂部胞質(zhì)內(nèi)有較多嗜伊紅的分泌顆粒（酶原顆粒，zymogengranule）漿液性腺泡分泌物較稀薄，含唾液淀粉酶。

（2）粘液性腺泡（mucousalveolus）：由粘液性腺細胞組成。在HE染色切片中，胞質(zhì)著色較淺，分泌顆粒不能顯示。細胞核扁圓形，居細胞底部。電鏡下則可見頂部胞質(zhì)內(nèi)有粗大的分泌顆粒（粘原顆粒，mucinogengranule）。粘液性腺泡的分泌物較粘稠，主要為粘液（糖蛋白）。

（3）混合性腺泡（mixedalveolus）：由漿液性腺細胞和粘液性腺細胞共同組成。常見的形式是，腺泡主要由粘液性腺細胞組成，幾個漿液性腺細胞位于腺泡的底部或附于腺泡的末端，在切片中呈半月形排列，故稱半月（demilune）。半月的分泌物可經(jīng)粘液性細胞間的小管釋入腺泡腔內(nèi)。

導(dǎo)管是反復(fù)分支的上皮性管道，是腺的排泄部，末端與腺泡相連。唾液腺導(dǎo)管可分為以下幾段：

（1）閏管（intercalatedduct）：直接與腺泡相連，管徑細，管壁為單層立方或單層扁平上皮。

（2）紋狀管（striatedduct）：或稱分泌管（secretoryduct），與閏管相連接，管徑相，管壁為單層高柱狀上皮，核位居細胞中部，胞質(zhì)嗜酸性。細胞基部可見垂直縱紋，電鏡下為質(zhì)膜內(nèi)褶和縱行排列的線粒體，此種結(jié)構(gòu)使細胞基部表面積增大，便于細胞與組織液間進行水和電解質(zhì)的轉(zhuǎn)運。紋狀管上皮細胞能主動吸收分泌物中的Na+，將k+排入管腔，并可重吸收或排出水，故可調(diào)節(jié)唾液中的電解質(zhì)含量和唾液量。

（3）小葉間導(dǎo)管和總導(dǎo)管：紋狀管匯合形成小葉間導(dǎo)管，行于小葉間結(jié)締組織內(nèi)。小葉間導(dǎo)管較粗，管壁為假復(fù)層柱狀上皮。小葉間導(dǎo)管逐級匯合并增粗，最后形成一條或幾條總導(dǎo)管開口于口腔，導(dǎo)管近口腔開口處漸為復(fù)層扁平上皮，與口腔上皮相連續(xù)。

結(jié)構(gòu)特點

1．腮腺為純漿液性腺，閏管長，紋狀管較短。分泌物含唾液淀粉酶多，粘液少。

2．下頜下腺為混合腺，漿液性腺泡多，粘液性和混合性腺泡少。閏管短，紋狀管發(fā)達。分泌物含唾液淀粉酶較少，粘液較多。

3．舌下腺為混合腺，以粘液和混合性腺泡為主，半月較多，無閏管，紋狀管也較短。分泌物以粘液為主。

舌下腺囊腫形成及臨床特點舌下腺囊腫根據(jù)形成機理分為外滲性和潴留性囊腫兩類。外滲性囊腫主要是因舌下腺導(dǎo)管或腺泡破裂，唾液外漏而形成；潴留性囊腫主要是因舌下腺導(dǎo)管慢性炎癥、涎石、損傷引起導(dǎo)管狹窄、阻塞，唾液潴留，導(dǎo)管擴張所致。前者無上皮襯里。北醫(yī)報告97.75%舌下腺囊腫囊壁是肉芽和纖維結(jié)締組織，無典型上皮襯里。本組病例中僅2%可見部分上皮，因此舌下腺囊腫大多數(shù)為外滲性囊腫。關(guān)于口外型(下陷型)舌下腺囊腫發(fā)生率的報告有較大的差別，趙怡芳等報告為19.8%，而陳殿廉等報告為55%。而本組病例下陷型舌下腺囊腫的發(fā)生率為32.46%。對下陷型舌下腺囊腫形成的研究，Nathan研究發(fā)現(xiàn)42%的患者存在舌下腺下頜舌骨肌疝，且均位于該肌前2/3稍偏下頜骨舌側(cè)，同時20%的舌下腺突入頜下區(qū)。這是下陷型舌下腺囊腫發(fā)生的解剖學(xué)基礎(chǔ)?？谇粌?nèi)壓力增大也是下陷型舌下腺囊腫發(fā)生的誘因。在本組病例有12例因口底手術(shù)如激光、舌下腺或頜下腺導(dǎo)管結(jié)石摘除術(shù)、口底粘液腺囊腫摘除術(shù)而導(dǎo)致頜下型舌下囊腫發(fā)生或舌下型術(shù)后復(fù)發(fā)向頜下或頦下區(qū)發(fā)展?？诘总浗M織瘢痕有助于囊腫向頜下或頦下區(qū)突出。舌下腺囊腫的囊壁形成可能有3種情況：1)纖維囊壁來源于腺體內(nèi)的結(jié)締組織或腺體的包膜；2)炎癥反應(yīng)性纖維結(jié)締組織增生；3)腺體導(dǎo)管擴張。

本詞條內(nèi)容貢獻者為:

王斌全 - 主任醫(yī)師 教授 - 山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 耳鼻喉科