[科普中國]-中間楔骨

足骨中的一塊短骨。跗骨屬于短骨，共7塊，可分為三列：近側(cè)列有上方的距骨和下方的跟骨；遠(yuǎn)側(cè)列由內(nèi)側(cè)向外側(cè)，依次為內(nèi)側(cè)楔骨、中間楔骨、外側(cè)楔骨和骰骨；近側(cè)列和遠(yuǎn)側(cè)列之間有一塊舟骨，姚明骨折的骨骼就是舟骨。舟骨連接著腳踝和腳掌，在運動員運動的時候承擔(dān)了很大壓力。

概述人有雙足，每足有骨骼26塊，包括跗骨、跖骨和趾骨三部分。

1、跗骨每足有跗骨7塊，分近側(cè)與遠(yuǎn)側(cè)兩排。足跗骨較粗大且砌合緊密。近側(cè)列跗骨包括跟骨、距骨和足舟骨。遠(yuǎn)側(cè)列跗骨由內(nèi)側(cè)向外依次為內(nèi)側(cè)楔骨（第一楔骨）、中間楔骨（第二楔骨）、外側(cè)楔骨（第三楔骨）和骰骨。

2、跖骨每足有跖骨5塊，由內(nèi)側(cè)向外側(cè)依次為第1~5跖骨，構(gòu)成足掌跖部的前半部。跖骨分近端、遠(yuǎn)端、足背跖和掌跖面。跖骨分頭、體、底3部，第五跖骨底外側(cè)分突向后，稱為第五跖骨粗隆。

3、趾骨每足有趾骨14塊，趾骨分近端、遠(yuǎn)端。拇趾為遠(yuǎn)節(jié)和近節(jié)，其余各趾均為3節(jié)，分遠(yuǎn)節(jié)、中節(jié)、近節(jié)。

中間楔骨缺如，內(nèi)側(cè)楔骨和骰骨異常變寬變長，外側(cè)楔骨變窄變短，第2跖骨底突入內(nèi)側(cè)楔骨和外側(cè)楔骨之間。在臨床上中間楔骨缺如罕見，可能是中間楔骨與第2跖骨融合所致，也有可能是遺傳缺陷所致，其原因尚不明確。

脛骨后肌腱轉(zhuǎn)位中間楔骨術(shù)內(nèi)踝縱形切口向足舟骨方向延長，分離皮膚、皮下組織，顯露足舟骨結(jié)節(jié)及脛后肌腱止點部，于脛骨后肌腱止點處剝離，采用2-0肌腱縫線編織縫合肌腱殘端備用。距踝關(guān)節(jié)近端約10em、小腿前外側(cè)處作一縱形切口，長約4om，切開皮膚、皮下組織，鈍性分離達小腿骨間膜，切開骨問膜后將脛骨后肌腱殘端自小腿后內(nèi)側(cè)經(jīng)骨間膜引出。取足背中央縱形切口，分離達中間楔骨骨面，將脛骨后肌腱殘端自小腿前外側(cè)切口經(jīng)皮下向足背側(cè)切口處引出，調(diào)整張力后將踝關(guān)節(jié)置于中立位，采用擠壓釘將脛骨后肌腱轉(zhuǎn)位于中間楔骨。

本詞條內(nèi)容貢獻者為:

孫淑敏 - 主任醫(yī)師 教授 - 河北省衡水市哈勵遜國際和平醫(yī)院 影像科