[科普中國(guó)]-外側(cè)楔骨

外側(cè)楔骨屬于足骨中的踝骨。

外側(cè)楔骨屬于足骨中的踝骨。楔骨為楔形，有3塊，各內(nèi)側(cè)、中間和外側(cè)楔骨，位于舟骨之前，第1、2、3蹠骨之間。內(nèi)、外側(cè)楔骨較長(zhǎng)，中間楔骨較短，因此中間楔骨嵌在中間。

解剖結(jié)構(gòu)**楔骨的解剖特點(diǎn)：**3塊楔骨均為楔形，介于舟骨和第1、2、3跖骨之間，沿著中軸軸線排列。內(nèi)側(cè)楔骨脊朝向背側(cè)，中間和外側(cè)楔骨基底部朝向背側(cè)。3塊楔骨近側(cè)面共同形成一一凹陷，與舟骨相關(guān)節(jié)；在遠(yuǎn)側(cè)面，內(nèi).外側(cè)楔骨超出中間楔骨，中間的凹陷容納第2跖骨底；外側(cè)與骰骨相關(guān)節(jié)。內(nèi)側(cè)楔骨最長(zhǎng)，近則有梨形關(guān)節(jié)面與舟骨關(guān)節(jié)，遠(yuǎn)側(cè)有腎形關(guān)節(jié)面與第1跖骨底關(guān)節(jié)。跖面粗糙，有脛骨前肌、腓骨長(zhǎng)肌和部分脛骨后肌腱附著。內(nèi)側(cè)楔骨與舟骨的關(guān)節(jié)面呈一定的斜度，且在第1和第2跖骨之間沒(méi)有韌帶連接來(lái)穩(wěn)定第一列以及分散旋轉(zhuǎn)力的作用，單獨(dú)作用于第1跖骨的力只能由它與內(nèi)側(cè)楔骨之間連接的韌帶來(lái)對(duì)抗。中間楔骨最短，近側(cè)有三角形凹陷關(guān)節(jié)面與舟骨關(guān)節(jié)，遠(yuǎn)側(cè)長(zhǎng)形關(guān)節(jié)面與第2跖骨相接。跖側(cè)面有脛骨后肌腱和楔間背側(cè)韌帶附著，跖側(cè)面有脛骨后肌腱抵止。外側(cè)楔骨近側(cè)面上2/3部有三角形關(guān)節(jié)面，與舟骨相關(guān)節(jié)，下部粗糙；遠(yuǎn)側(cè)面完全覆以三角形關(guān)節(jié)面，與第三跖骨相關(guān)節(jié)。內(nèi)側(cè)面的后緣有一垂直關(guān)節(jié)面，與中間：楔骨相關(guān)節(jié)；內(nèi)側(cè)面的前緣常分為兩個(gè)小關(guān)節(jié)面，與第2跖骨底外側(cè)面相關(guān)節(jié)。外側(cè)面的后上部有一：三角形關(guān)節(jié)面，與骰骨相關(guān)節(jié)，其前上部有一小的半卵圓形關(guān)節(jié)面，與第4跖骨底相關(guān)節(jié)。內(nèi)、外側(cè)面的其余骨面有強(qiáng)大的楔間足底韌帶、楔骰足底韌帶附著，它們對(duì)維持足的橫弓起重要作用。背側(cè)面粗糙，呈長(zhǎng)方形，有楔舟背側(cè)韌帶、跖跗背側(cè)韌帶和楔間背側(cè)韌帶附著；跖側(cè)面鈍圓，有--束脛骨后肌腱抵止和跚短屈肌腱起始。3塊楔骨及其周圍結(jié)構(gòu)之間有大量的韌帶連接。

內(nèi)側(cè)楔骨與第2跖骨間韌帶形態(tài)位置內(nèi)側(cè)楔骨與第2跖骨間韌帶有3部分組成，分別是跗跖背側(cè)韌帶、跗跖骨間韌帶(Lisfranc韌帶)和跗跖跖側(cè)韌帶。其中跗跖背側(cè)韌帶起自內(nèi)側(cè)奧骨背外側(cè)止于第2跖骨底背內(nèi)側(cè)，形態(tài)學(xué)上呈一-扁平帶狀，完全覆蓋內(nèi)側(cè)楔骨-第2跖骨關(guān)節(jié)。背側(cè)韌帶在內(nèi)側(cè)楔骨.上附著點(diǎn)的寬度小于第2跖骨底附著點(diǎn)的寬度.韌帶厚度近端略大于遠(yuǎn)端。Lisfranc韌帶起自內(nèi)側(cè)楔骨外側(cè)面，距背側(cè)骨面(13.17-15.42mm)，距舟-楔關(guān)節(jié)面(8.72-10.59mm)，根據(jù)內(nèi)側(cè)楔骨的長(zhǎng)和高分析，其在內(nèi)側(cè)面的投影近內(nèi)則楔骨中心位置，略靠近端偏背側(cè)。韌帶斜向第2跖骨底中心和跖側(cè)，其形態(tài)上并非單束結(jié)構(gòu)，而是呈多束(本組6例呈4束，2例呈3束)。跖側(cè)韌帶起自內(nèi)側(cè)楔骨跖側(cè)，斜向第2.3跖骨跖面，外觀上呈“V”或“Y"形，腓骨長(zhǎng)肌腱覆蓋其表面.解剖上難以識(shí)別。另在內(nèi)側(cè)楔骨與第2跖骨間各自有一凸起的關(guān)節(jié)軟骨，作為旋轉(zhuǎn)中心點(diǎn)，提供背屈和跖屈的輕微活動(dòng)，重建時(shí)避免損傷。

本詞條內(nèi)容貢獻(xiàn)者為:

耿左軍 - 主任醫(yī)師 教授 - 河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 影像科