[科普中國]-肱尺關(guān)節(jié)

肱骨滑車與尺骨滑車切跡構(gòu)成，是肘關(guān)節(jié)的主要部分。

綜述滑車切跡覆蓋一層透明軟骨，并由一橫溝分為前后二部。肱骨滑車前上部的冠突窩在肘關(guān)節(jié)屈時，容納尺骨冠突，而后上部的鷹嘴窩在肘關(guān)節(jié)伸直時容納尺骨鷹嘴。此關(guān)節(jié)的運動主要系尺骨滑車切跡在肱骨滑 車上的屈伸運動，肱尺關(guān)節(jié)易向后方脫位。

解剖結(jié)構(gòu)肱骨是上肢最粗壯的骨，上端與肩胛骨形成肩關(guān)節(jié)，下端與橈骨和尺骨形成肘關(guān)節(jié)。肱骨上端由肱骨頭、肱骨頸、大結(jié)節(jié)和小結(jié)節(jié)組成。球形的肱骨頭與肩胛骨的關(guān)節(jié)盂相關(guān)節(jié)。肱骨頭周圍的環(huán)狀淺溝，分隔肱骨頭與大、小結(jié)節(jié)之間的稍細部分，稱為肱骨解剖頸。頭、頸與肱骨體的結(jié)合部是大、小結(jié)節(jié)(粗隆)，為一些肩胛肱骨肌提供附著點和杠桿。大結(jié)節(jié)位于肱骨外側(cè)，而小結(jié)節(jié)位于肱骨前方。結(jié)節(jié)間溝(肱二頭肌溝)分隔大、小結(jié)節(jié)。肱骨外科頸是大、小結(jié)節(jié)遠側(cè)稍細的部分，從兩結(jié)節(jié)下行為大、小結(jié)節(jié)嵴，側(cè)面與結(jié)節(jié)間溝相接，外科頸是肱骨的常見骨折部位。

右肱骨的遠端 前面觀(A)和后面觀(B)顯示外上髁、內(nèi)上髁以及在肘關(guān)節(jié)中分別 與橈骨和尺骨相關(guān)節(jié)的肱骨小頭和肱骨滑車。

肱骨體有兩個顯著特征： 三角肌粗隆，位于外側(cè)，為三角肌的附著點; 斜行的橈神經(jīng)溝，位于后面，有橈神經(jīng)和肱深動脈經(jīng)過。肱深動脈先穿過肱三頭肌的內(nèi)側(cè)頭和長頭之間，繼而穿過肱三頭肌的外側(cè)頭。肱骨下端寬，有銳利的內(nèi)側(cè)和外側(cè)髁上嵴形成，然后在遠端終于其內(nèi)側(cè)，尤其明顯的是向外側(cè)延伸的上髁，為肌肉提供了附著點。肱骨的遠端，包括上髁、滑車、肱骨小頭、鷹嘴窩、冠突窩和橈骨窩構(gòu)成肱骨髁。此髁有兩個關(guān)節(jié)面：外側(cè)的小頭，與橈骨頭相關(guān)節(jié);內(nèi)側(cè)的滑車，與尺骨近端(滑車切跡)相關(guān)節(jié)?；嚿戏?，前面是冠突窩，完全屈肘時容納尺骨的冠突，后面是鷹嘴窩，完全伸肘時尺骨的鷹嘴嵌入。小頭上方前面有一淺的橈窩，當前臂完全屈曲時，橈骨頭的前緣與此窩相接。

肱骨：下端前后稍扁。后面有一較大的窩稱鷹嘴窩，前面內(nèi)側(cè)有冠突窩，外側(cè)稱橈窩; 下方內(nèi)側(cè)稱肱骨滑車，外側(cè)稱肱骨小頭，兩者的關(guān)節(jié)面分別與前臂骨相關(guān)節(jié)。

系上肢游離骨，為典型的長骨。有一體及上、下兩端。上端有朝向內(nèi)上方的半球形隆起，叫肱骨頭。它的外側(cè)有大結(jié)節(jié)，前下方有小結(jié)節(jié)，兩者均為肌肉的附著處。在兩個結(jié)節(jié)下方變細處，叫外科頸，是骨折的好發(fā)部位。在體中部的外側(cè)，在三角肌粗隆的后下方，有一淺溝叫橈神經(jīng)溝(有橈神經(jīng)及肱深動脈通過)。下端前后略扁有兩個關(guān)節(jié)面：內(nèi)側(cè)的叫肱骨滑車，外側(cè)的叫肱骨小頭，兩者分別與尺、橈骨的上端連結(jié)成關(guān)節(jié)。下端后面有一深窩，叫鷹嘴窩，伸肘時容納尺骨鷹嘴。在滑車的內(nèi)上方有內(nèi)上髁，肱骨小頭的外上方有外上髁，兩者在體表均可摸到。兩髁上方變細處，是容易發(fā)生骨折的部位。肱骨功能重要，疾病亦較多見：其上端及下端組成關(guān)節(jié)處易發(fā)生關(guān)節(jié)脫臼;肱骨骨折最常見;骨膜及骨病亦可見。

本詞條內(nèi)容貢獻者為:

耿左軍 - 主任醫(yī)師 教授 - 河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院 影像科