[科普中國]-恥骨弓

兩側(cè)恥骨降支在恥骨聯(lián)合下方形成一接近直角結(jié)構(gòu)，稱恥骨弓。

綜述恥骨弓是骨盆前部有兩條約束弓，以防止重力弓（股骶弓和坐骶弓）向兩側(cè)分開，一條在恥骨聯(lián)合處連接兩側(cè)恥骨上支，可防止股骶弓被擠壓；另一條為兩側(cè)恥骨、坐骨下支連成的弓狀結(jié)構(gòu)為恥骨弓，此可約束坐骶弓不致散開，約束弓不如重力弓堅(jiān)強(qiáng)有力，外傷時(shí)易骨折。

恥骨長是髓臼中心至恥骨聯(lián)合面上端的直線距離為恥骨長I，髖臼窩月狀關(guān)節(jié)面內(nèi)緣的上段弧形線與前段弧形線相交之點(diǎn)，至恥骨聯(lián)合面上端的直線距離為恥骨長II。用直角規(guī)測量。用于性別判斷和身高推算的分析。

臨床應(yīng)用及意義檢查時(shí)用兩拇指尖斜著對攏，放于恥骨聯(lián)合下緣，左右兩拇指平放于恥骨降支的上面，測量兩拇指間的角度。正常值為90°；小于80°為不正常。此弓狹窄，提示骨盆出口橫徑小，不利于胎兒娩出。

骨盆外測量又稱坐骨結(jié)節(jié)間徑。測量時(shí)檢查者面向孕婦外陰部，觸到坐骨結(jié)節(jié)，測量兩坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)緣間的距離。若無骨盆測量器，可用檢查者拳頭置于兩坐骨結(jié)節(jié)間，可容一拳時(shí)，估計(jì)此徑線大于8.5cm，屬正常。測此徑線，可直接了解骨盆出口橫徑長度。當(dāng)出口橫徑小于8cm時(shí)，應(yīng)測后矢狀徑。

測量目的評估骨盆大小及形狀，判斷胎兒能否陰道分娩。

方法及程序向孕婦解釋操作目的，以取得合作。

1、髂棘間徑

⑴協(xié)助孕婦伸腿仰臥位于檢查床上。

⑵觸清兩側(cè)髂前上棘，測量兩側(cè)髂前上棘外側(cè)緣間的距離。

⑶查看數(shù)據(jù)并記錄。正常值為23～26cm。

2、髂嵴間徑

⑴協(xié)助孕婦伸腿仰臥位于檢查床上。

⑵測量兩側(cè)髂嵴外緣間的最寬距離。

⑶查看數(shù)據(jù)并記錄。正常值為25～28cm。

1、2兩徑線可間接了解骨盆入口橫徑長度。

3、骶恥外徑

⑴協(xié)助孕婦取左側(cè)臥位，右腿伸直，左腿屈曲。⑵為恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)至第五腰椎棘突下凹陷處的距離。(第五腰椎棘突下，相當(dāng)于菱形窩上角；或相當(dāng)于兩側(cè)髂嵴聯(lián)線中點(diǎn)下1~1.5cm處。）此徑線可間接推測骨盆入口前后徑長度，是骨盆外測量中最重要的徑線。骶恥外徑值與骨質(zhì)厚薄相關(guān)，測得的骶恥外徑值減去1∕2尺橈周徑值，即相當(dāng)于骨盆入口前后徑值。

坐骨結(jié)節(jié)間徑和出口后矢狀徑 ⑶查看數(shù)據(jù)并記錄。正常值為18～20cm。

4、出口橫徑(坐骨結(jié)節(jié)間徑)

⑴協(xié)助孕婦呈仰臥位，兩腿彎曲雙手緊抱雙膝，使髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)全屈。查看數(shù)據(jù)并記錄。正常值為8.5～9.5cm。

5、出口后矢狀徑

⑴此時(shí)囑孕婦取膝胸或左側(cè)臥位。

⑵檢查者右手食指戴指套并涂潤滑油后，伸入肛門，指腹朝骶骨方向與拇指共同協(xié)作找到骶尾關(guān)節(jié)后予以標(biāo)記。若骶尾關(guān)節(jié)已固定，則以尾骨尖為標(biāo)記，測量從標(biāo)記處至出口橫徑中點(diǎn)間的距離，即為后矢狀徑。若后矢狀徑與出口橫徑之和大于15cm，表明骨盆出口狹窄不明顯。

⑶查看數(shù)據(jù)并記錄，正常值為8-9㎝。

6、恥骨弓角度

⑴協(xié)助孕婦呈仰臥位，兩腿彎曲。雙手緊抱雙膝。

⑵用左右兩拇指尖斜著對攏，放置于恥骨聯(lián)合下緣，左右兩拇指平放于恥骨降支上面。

⑶測量兩拇指間的角度并記錄，正常值為90°。小于80°為不正常，此角度反映骨盆出口橫徑的寬度。

⑷協(xié)助孕婦整理衣褲，整理用物，放回原處。

本詞條內(nèi)容貢獻(xiàn)者為:

呂文科 - 副主任醫(yī)師 - 山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 康復(fù)科