[科普中國]-手肌

手指活動有很多肌參與，除有從前臂來的長肌腱外，還有很多短小的手肌，這些肌都在手掌面，可分為外側(cè)、中間和內(nèi)側(cè)三群。

手肌的生理學(xué)意義手可以從事各種精細(xì)、準(zhǔn)確的技巧性動作,除有從前臂來的長腱以外，在掌側(cè)還有很多短小的手肌，分為外側(cè)、中間、內(nèi)側(cè)3群。這種復(fù)雜的功能變化,同樣也表現(xiàn)肌纖維型分布方面。I型纖維的運(yùn)動單位小,興奮閉值低,容易發(fā)動,并有很多肌梭,適應(yīng)于精細(xì)運(yùn)動和姿勢調(diào)節(jié)。手肌的I型纖維平均為57%,比上臂和前臂肌的平均百分率都高，持握運(yùn)動中主要靠手的外部肌提供力量,而手肌在手外在肌的協(xié)助下,對維持手的正常姿勢和完成各種精細(xì)動作的調(diào)節(jié)方面起主要作用。

手肌的肌纖維型分布由于手內(nèi)各肌群在屈掌指關(guān)節(jié)、伸手指間關(guān)節(jié)、使手指外展、內(nèi)收以及拇指和小指外展、對掌等運(yùn)動中所處的位置和作用不同,各肌群間的肌纖維型構(gòu)成比例也存在顯著的差別。I型纖維的百分率外側(cè)群最高,內(nèi)側(cè)群次之,中間群較低。對掌是手功能的重要體現(xiàn),每天手的大部分動作需要接近其他手指。在對掌運(yùn)動中,首先是拇短展肌及拇對掌肌將第1掌骨拉向前,拇指對掌肌、拇短屈肌及拇收肌使近節(jié)指骨屈曲、內(nèi)收,從而使拇指的指腹與其他手指的掌面相對。由此可見,在對掌這個(gè)復(fù)雜的聯(lián)合運(yùn)動中,魚際肌是起主導(dǎo)作用者,故外側(cè)群I型纖維的大量增多,是適應(yīng)手各種精確技巧運(yùn)動需要的結(jié)果。

在中間群,蚓狀肌的I型纖維平均百分率明顯高于骨間肌,這也反映兩者在功能上的差別。雖然它們對2~5指都有收、展指功能和屈掌指關(guān)節(jié)、伸指間關(guān)節(jié)的作用,但蚓狀肌和骨間肌又有各自的動作特點(diǎn):蚓狀肌可使2~5指撓偏,并能獨(dú)立屈掌指關(guān)節(jié),伸遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié);而骨間肌對收、展2~5指,屈近側(cè)指間關(guān)節(jié)起主要作用。在一般動作中,手指的伸直需要速度,而屈曲和收、展需要力量。蚓狀肌在迅速伸直手指時(shí)收縮最有效,而骨間肌則在手指收、展和手握拳時(shí),遠(yuǎn)節(jié)及中節(jié)指骨的逐漸伸直中收縮作用最充分。

手肌內(nèi)、外側(cè)群中的深、淺層之間I型纖維的百分率,從總體上說是相接近的。但拇收肌橫頭與拇短展肌、小指對掌肌與小指展肌之間仍然存在顯著性差異。

手肌的解剖結(jié)構(gòu)拇短展肌部位：手掌魚際外側(cè)皮下。

起點(diǎn)：手舟骨結(jié)節(jié)和屈肌支持帶(腕橫韌帶)。

止點(diǎn)：拇指近節(jié)指骨底外側(cè)緣。

支配神經(jīng)：發(fā)自脊神經(jīng)臂叢的正中神經(jīng)。

拇短屈肌部位：手掌魚際內(nèi)側(cè)。

起點(diǎn)：屈肌支持帶(腕橫韌帶)，小多角骨和第二、三掌骨底。

止點(diǎn)：拇指近節(jié)指骨底掌面。

支配神經(jīng)：發(fā)自脊神經(jīng)臂叢的正中神經(jīng)和尺神經(jīng)。

小指展肌部位：手掌小魚際內(nèi)側(cè)皮下。

起點(diǎn)：豌豆骨和豆鉤韌帶。

止點(diǎn)：小指近節(jié)指骨底內(nèi)側(cè)。

支配神經(jīng)：發(fā)自脊神經(jīng)臂叢的尺神經(jīng)。

小指短屈肌部位：小指展肌外側(cè)。

起點(diǎn)：鉤骨鉤和屈肌支持帶(腕橫韌帶)。

止點(diǎn)：小指近節(jié)指骨底內(nèi)側(cè)。

支配神經(jīng)：發(fā)自脊神經(jīng)臂叢的尺神經(jīng)。

拇指對掌肌部位：拇短展肌深面。

起點(diǎn)：大多角骨結(jié)節(jié)和屈肌支持帶(腕橫韌帶)。

止點(diǎn)：第一掌骨外側(cè)的全長。

支配神經(jīng)：發(fā)自脊神經(jīng)臂叢的正中神經(jīng)。

小指對掌肌部位：小指展肌深面。

起點(diǎn)：鉤骨鉤和屈肌支持帶(腕橫韌帶)。

止點(diǎn)：第五掌骨內(nèi)側(cè)全長。

支配神經(jīng)：發(fā)自脊神經(jīng)臂叢的尺神經(jīng)。

拇收肌有兩個(gè)頭起點(diǎn)：斜頭起自頭狀骨和屈肌支持帶(腕橫韌帶)。橫頭起自頭狀骨和第三掌骨掌面。

止點(diǎn)：拇指近節(jié)指骨底內(nèi)側(cè)。

支配神經(jīng)：發(fā)自脊神經(jīng)臂叢的尺神經(jīng)。

蚓狀肌部位：位于手掌中部，掌腱膜深面，各指深屈肌腱之間。

起點(diǎn)：各指深屈肌腱橈側(cè)。

止點(diǎn)：第二～五指背腱膜。

神經(jīng)支配：第一、二蚓狀肌由發(fā)自脊神經(jīng)臂叢的正中神經(jīng)支配，第三蚓狀肌由發(fā)自脊神經(jīng)臂叢的正中神經(jīng)和尺神經(jīng)共同支配;第四蚓狀肌由發(fā)自脊神經(jīng)臂叢的尺神經(jīng)支配。

機(jī)能：屈第一～五指的掌指間關(guān)節(jié)。

骨間掌側(cè)肌部位：在指深屈肌腱和蚓狀肌深面的掌骨間隙內(nèi)。

起點(diǎn)：第二掌骨的內(nèi)側(cè)面，第四、五掌骨的外側(cè)面。

止點(diǎn)：第二、四、五近節(jié)指骨底。

支配神經(jīng)：發(fā)自脊神經(jīng)臂叢的尺神經(jīng)。

機(jī)能：使手指向中指靠攏。

骨間背側(cè)肌起點(diǎn)：各掌骨間隙內(nèi)以兩個(gè)頭起自掌骨的相對側(cè)。

止點(diǎn)：第二～四近節(jié)指骨底。

支配神經(jīng)：發(fā)自脊神經(jīng)臂叢的尺神經(jīng)。

機(jī)能：使手指向中指分開。

本詞條內(nèi)容貢獻(xiàn)者為:

呂文科 - 副主任醫(yī)師 - 山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 康復(fù)科