[科普中國]-外側(cè)半月板

是2個(gè)月牙形的纖維軟骨，位于脛骨平臺內(nèi)側(cè)和外側(cè)的關(guān)節(jié)面。其橫斷面呈三角形，外厚內(nèi)薄，上面稍呈凹形，以便與股骨髁相吻合，下面為平的，與脛骨平臺相接。這樣的結(jié)構(gòu)恰好使股骨髁在脛骨平臺上形成一較深的凹陷，從而使球形的股骨髁與脛骨平臺的穩(wěn)定性增加。

外側(cè)半月板前角與前交叉韌帶之間的纖維束起自外側(cè)半月板前角，續(xù)于前交叉韌帶的前外側(cè)面50例中出現(xiàn)率為50%（25例)，該纖維束的纖維量很少，排列分散。

纖維束的動脈外側(cè)半月板前角與前交叉韌帶之間纖維束的動脈，分別由外側(cè)半月板前角的動脈和前交叉韌帶的動脈發(fā)出。這些動脈細(xì)小(外徑0.1mm以下)，肉眼隱約可見。

半月板在膝關(guān)節(jié)中的生物力學(xué)承重在不負(fù)重時(shí)，脛骨與股骨不接觸，全由半月板襯墊兩者之間。在負(fù)重時(shí)，有約70%的負(fù)重區(qū)域在半月板上，這就大大降低了脛骨平臺上的應(yīng)力，從而保護(hù)了軟骨。如果將半月板切除，則脛骨平臺上的峰壓力可上升兩倍，并將引起軟骨退變。在負(fù)重時(shí)，半月板接受軸向應(yīng)力，由于半月板前、后角脛骨韌帶限制了半月板向側(cè)方膨出，就使軸向應(yīng)力轉(zhuǎn)化為其內(nèi)部的箍應(yīng)力，如果這兩個(gè)韌帶斷裂，則其負(fù)重能力完全喪失。將半月板前、后角脛骨韌帶切斷引起的軟骨退變與半月板全切除引起的軟骨退變類似?？梢酝茢嘣诎朐掳鍣M裂時(shí)，半月板的承重功能完全喪失。

半月板切除的大小與脛骨平臺上的峰應(yīng)力呈正比，與脛骨平臺的退變呈正比。這就要求我們在半月板部分切除時(shí)要盡量少切。

維持膝關(guān)節(jié)運(yùn)動協(xié)調(diào)半月板隨著脛骨一起運(yùn)動，內(nèi)側(cè)半月板較外側(cè)半月板移位小，且半月板在膝關(guān)節(jié)屈伸過程中可以變形以適應(yīng)膝關(guān)節(jié)的解剖形態(tài)。保持了膝關(guān)節(jié)幾何形態(tài)的協(xié)調(diào)，從而維持膝關(guān)節(jié)運(yùn)動協(xié)調(diào)。

維持穩(wěn)定半月板切除在前交叉韌帶完整時(shí)，不引起脛骨前移，而在前交叉韌帶斷裂時(shí)，則引起更大程度的脛骨前移。

吸收震蕩有這樣一些膝痛病人，關(guān)節(jié)鏡檢病理未發(fā)現(xiàn)任何異常情況，而其癥狀明顯，后經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)其半月板吸收功能較差。

另外半月板還有潤滑關(guān)節(jié)等功能，半月板可將關(guān)節(jié)液均勻涂布于關(guān)節(jié)表面，使關(guān)節(jié)的摩擦系數(shù)大為減小。

本詞條內(nèi)容貢獻(xiàn)者為:

張瑞平 - 主任醫(yī)師 - 山西省腫瘤醫(yī)院 影像科