[科普中國(guó)]-肌腱

每一塊骨骼肌都分成肌腹和肌腱兩部分，肌腹由肌纖維構(gòu)成，色紅質(zhì)軟，有收縮能力，肌腱由致密結(jié)締組織構(gòu)成，色白較硬，沒(méi)有收縮能力。長(zhǎng)肌的肌腱多呈圓索狀，闊肌的肌腱闊而薄，呈膜狀，又叫腱膜。

組織結(jié)構(gòu)1、肌腱為肌肉末端的結(jié)締組織纖維索，肌肉藉此附著于骨骼或其它結(jié)構(gòu)。肌腱較肌肉堅(jiān)韌而體積小，它的擴(kuò)張強(qiáng)度為611～1265公斤/平方厘米，肌腱主要由平行的膠原纖維束構(gòu)成，沒(méi)有收縮能力。它的表面包有結(jié)締組織膜，膠原纖維之間有少量結(jié)締組織相連接。雖然構(gòu)成肌腱的膠原纖維束彼此是平行的，但每個(gè)膠原纖維束都是互相交織的，所以肌纖維的拉力傳布到整個(gè)肌腱而不是單根腱束。

2、肌腱血運(yùn)的來(lái)源有：

①肌腱-肌腹移行部有較多血管進(jìn)入肌腱；

②肌腱附麗部鄰近骨或骨膜的血管有少數(shù)分支進(jìn)入肌腱；

③在無(wú)鞘包裹的部位，血運(yùn)來(lái)自腱周組織；

④有滑液鞘包裹的部位，腱的血管通過(guò)腱系膜分布于肌腱。

3、復(fù)合三維培養(yǎng)的肌腱細(xì)胞骨架平行支架纖維長(zhǎng)軸，細(xì)胞卷曲包裹支架纖維。肌腱細(xì)胞核位于纖維一側(cè)。肌腱細(xì)胞圍繞纖維呈復(fù)層生長(zhǎng)，這與活體肌腱上肌腱細(xì)胞分布相似。

相關(guān)疾病與治療由于肌腱的過(guò)度使用或年齡退變，肌腱將產(chǎn)生不同程度的急慢性損傷。慢性的肩袖損傷患者隨年齡的增長(zhǎng)而急劇增多，調(diào)查顯示，在50歲段有13%的老年人出現(xiàn)肩袖損傷，在60歲段則增至20%，而70歲段則高達(dá)31%。而損傷的肌腱在修復(fù)后會(huì)出現(xiàn)粘連、強(qiáng)度降低等問(wèn)題，所以對(duì)于受損肌腱的治療顯得格外重要。肌腱的傳統(tǒng)治療主要包括縫合、自體移植物、同種異體移植物、人工合成材料等。而隨著生物科技的進(jìn)步，生長(zhǎng)因子、干細(xì)胞及基因療法也取得極大的進(jìn)展。治療措施主要包括縫合、自體移植物、同種異體移植物、生長(zhǎng)因子療法、干細(xì)胞療法及基因療法等。

臨床技術(shù)手部屈指肌鍵損傷，經(jīng)縫合或鍵移植治療以后，往往由于致密粘連形成而影響手指的功能，導(dǎo)致手術(shù)失敗。因此，保留移植肌健的營(yíng)養(yǎng)供給對(duì)于防止術(shù)后肌健粘連具有重要的意義。移植肌越損傷后的修復(fù)結(jié)果，隨其營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的不同而各異，在營(yíng)養(yǎng)缺乏的情況下，移植健內(nèi)部產(chǎn)生壞死，隨著與周圍組織粘連的形成，周圍結(jié)締組織侵人，細(xì)胞種植、移植健重新獲得血供，產(chǎn)生愈合，即移植鍵通過(guò)”爬行替代”作用而愈合。在有充足營(yíng)養(yǎng)供給的情況下，移植鍵象正常組織一樣存活、修復(fù)損傷、愈合。筋膜蒂肌鍵移植將傳統(tǒng)的臉移植愈合過(guò)程轉(zhuǎn)化為單純的健斷端愈合過(guò)程?？s短了鍵愈合所需的時(shí)間，減少了粘連形成，提高了手術(shù)療效。臨床應(yīng)用筋膜蒂健移植的結(jié)果也證實(shí)了本結(jié)論。在有筋膜蒂的腆移植中，移植肌鍵可通過(guò)與筋膜組織的聯(lián)系，獲得一定的血液供給，避免了移植肚的缺血退變過(guò)程，有利于肌腆的早期愈合。而且，由于移植肌鍵與損傷肌鍵斷端都存在著血運(yùn)，也可以縮短移植觸愈合所需時(shí)間，減少粘連形成。

本詞條內(nèi)容貢獻(xiàn)者為:

王小潔 - 副教授 - 山西醫(yī)科大學(xué) 基礎(chǔ)教研室