[科普中國]-胸骨劍突

胸骨劍突系胸骨下方呈劍尖的部分。此骨鈣化較晚，末端游離，用手可觸及。此尖部正為腹部正中線上，故此處為人體重要方位標(biāo)志之一，可由此向下引線，為腹部正中線。

劍突的形態(tài)和位置胸骨劍突的外形各異，多數(shù)呈刀劍型，少數(shù)呈分叉型，有的則出現(xiàn)劍突孔。劍突的長，寬度和厚度不一，劍突的位置偏向也不一致，左側(cè)或右側(cè)。

劍突與胸骨體的連結(jié)有2種類型，即骨性結(jié)合和軟骨結(jié)合。兒童時期為軟骨結(jié)合，成年后多數(shù)仍是軟骨連結(jié)，只有少數(shù)才出現(xiàn)骨性結(jié)合。有研究發(fā)現(xiàn)劍突與胸骨體結(jié)合處可見骨峰向前突出，易在體表觸摸到。

劍突區(qū)的血管配布胸廓內(nèi)動脈位于上6肋軟骨和肋間肌的后方，后面有胸橫肌和胸內(nèi)筋膜。胸廓內(nèi)動脈有2條靜脈伴行。沿胸骨側(cè)緣外方1cm左右 處直向下行，沿途分支較多，較重要者有心包隔動脈，布于心包和隔肌。在第5肋間處發(fā)出細(xì)小的劍突支，布于劍突及腹直肌上端。主干至第6肋間處分為2終支，即腹壁上動脈和肌隔動脈。

劍突區(qū)的神經(jīng)分布有報道稱劍突區(qū)的神經(jīng)分布基本是一致的，劍突與胸骨體交接處(即劍胸結(jié)合)由第6肋間神經(jīng)支配，劍突中部由第7肋間神經(jīng)支配，劍突下面有第8肋間神經(jīng)支配。上、下位肋間神經(jīng)的分支有重迭，左右側(cè)肋間神經(jīng)的分支有交叉現(xiàn)象。

相關(guān)疾病劍突綜合征(Xiphoid Process Syndrome)是關(guān)節(jié)病的一種少見良性綜合征，指的是胸骨劍突軟骨組織增生及其周圍組織無菌性炎性病變所表現(xiàn)的一系列臨床癥狀。

劍突綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)：(1)上腹以劍突為中心疼痛，劍突有明顯壓痛，可捫及腫大的劍突或可見劍突高突；(2)X線檢查胸骨肋骨及心肺無異常，胃十二指腸無病變，化驗檢查，血沉及抗“O”屬正常；(3)胸部曾有外傷史。臨床工作中應(yīng)嚴(yán)格掌握診斷標(biāo)準(zhǔn)，仔細(xì)鑒別上腹腔內(nèi)臟器病變，排除下胸部疾病，如干性胸膜炎、肋軟骨炎、流行性胸痛等。劍突綜合征病程遷延，多持續(xù)時間較長，一般不自愈。本病確診后，初期多試用氟美松及強(qiáng)的松龍局部封閉治療。封閉時需對劍突前后及尖端均注藥，尤其在對劍突后面注射時，一定要把握進(jìn)針的角度，掌握好穿刺的深度，不要把藥物注入腹腔而使劍突后面沒有藥物滯留。經(jīng)1～2個療程的封閉治療，部分病人癥狀可緩解或可能治愈。對于病程較長或經(jīng)封閉治療效果差的病例，可選擇手術(shù)切除劍突。本組6例均完整切除劍突，同時還把與之緊貼黏附的部分軟組織一并切除，術(shù)后癥狀完全消失，收到較好的手術(shù)效果。

本詞條內(nèi)容貢獻(xiàn)者為:

侯衛(wèi)征 - 主任醫(yī)師 - 山西省忻州市中醫(yī)醫(yī)院 創(chuàng)傷骨科