[科普中國]-脈律

脈律檢查是用于檢查脈搏是否正常的一項輔助檢查方法。正常脈搏的節(jié)律是規(guī)則的。但在正常小兒、青年和一部分成人可出現(xiàn)呼吸性竇性心律不齊，表現(xiàn)為吸氣時脈搏增快，呼氣時減慢。各種心律失常，如在心律上出現(xiàn)過快、過慢或不規(guī)則時，在脈搏上也都可反映出來。例如期前收縮是二聯(lián)或三聯(lián)律時，可出現(xiàn)有一定規(guī)律的不整脈。不完全性房室傳導阻滯時可出現(xiàn)脈搏脫漏，心臟聽診可同時有漏跳出現(xiàn)。此點可與脈搏短絀區(qū)別。通過此項檢查可以判斷病變部位及相對應的病征。

正常值正常兒童、青少年和部分成年人可見到竇性心律不齊，即吸氣時脈搏增快，呼氣時減慢，因而脈律稍有不整。但一般情況下的脈律均整齊，不整齊者則脈搏不正常。

臨床意義異常結果：脈律不整可為病理性也可為生理性。 (1) 生理性：正常兒童、青少年和部分成年人可見到竇性心律不齊，即吸氣時脈搏增快，呼氣時減慢，因而脈律稍有不整。這種變化無臨床意義。 (2) 病理性：在發(fā)生各種心律失常時，脈律不整有重要意義。如心房顫動和過早搏動時出現(xiàn)的脈搏短絀，早搏時形成的二聯(lián)律、三聯(lián)律等，都可出現(xiàn)脈律皆不整。Ⅱ度房室傳導阻滯時，心房的激動不能下傳至心室，使心搏出現(xiàn)脫漏，脈搏亦相應脫落，脈律不規(guī)則，稱為脫落脈(dropped pulse)，它與短絀脈有根本區(qū)別。 需要檢查的人群：常規(guī)體格檢查項目，血管異常者。

注意事項不合宜人群：嚴重的血管及心功能不全者。 檢查前禁忌：保持正常的飲食和作息時間。 檢查時要求：檢查時患者積極配合醫(yī)生，檢查前一個小時不適宜做劇烈運動，檢查時不宜過度緊張，以免影響結果。

檢查過程(1) 脈搏檢查主要是用觸診方法，也可用床邊監(jiān)護儀連續(xù)顯示和記錄脈搏搏動情況，直接觀察脈搏頻率變化。 (2) 檢查脈搏時，必須選擇淺表的動脈，一般多用橈動脈。在特殊情況下，也可檢查顳動脈、頸動脈、肱動脈、股動脈和足背動脈。 (3) 檢查者手指拼攏，以示指、中指和無名指指腹平放于橈動脈近手腕處，仔細感覺脈搏搏動情況。 (4) 兩側均須觸診，以作對比。正常人兩側差異很小，難以查覺。某些疾病時，兩側脈搏出現(xiàn)明顯差異。兩側脈搏強弱不等，或一側無脈搏。

相關疾病小兒致心律失常性右室心肌病、房顫等。

相關癥狀苔薄黃，鼻流濁液，凜寒發(fā)熱，足心發(fā)熱，墜脹拒按，陰囊冷痛，肝經(jīng)氣滯，唾血，手足厥冷，肌肉目閏動

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本詞條內(nèi)容貢獻者為:

檀碧波 - 副主任醫(yī)師 - 河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院 普外科