[科普中國]-肺部檢查

肺部檢查是復(fù)雜的檢查，檢查的項(xiàng)目很多，比如肺功能檢查、肺毛細(xì)血管楔壓、支氣管鏡檢查、痰液的檢查等等。

正常值正常參考值依據(jù)各醫(yī)院的情況而定，而且不同的檢查項(xiàng)目的正常值也不同。

臨床意義異常結(jié)果： (1) 咳嗽，多為刺激性咳嗽。 (2) 痰中帶血，多為血絲痰。 (3) 胸悶胸痛，一般癥狀輕，定位模糊。當(dāng)癌瘤侵及胸膜、胸壁時(shí)，疼痛加劇，定位較前明確、恒定。 (4) 氣促，癌瘤阻塞所致的肺炎、肺不張、惡性胸腔積液、彌漫性肺泡病變等均可引起。 (5) 發(fā)熱，阻塞性肺炎或癌性毒素所致。 (6) 晚期患者可出現(xiàn)較明顯的惡病質(zhì)。 需要檢查的人群：有上述刺激性咳嗽，痰中帶血，彌漫性肺泡、阻塞性肺炎等肺部疾病癥狀的患者。

注意事項(xiàng)不合宜人群：具體根據(jù)檢查的項(xiàng)目不同而定。 檢查前禁忌：注意正常的生活飲食習(xí)慣，注意個(gè)人衛(wèi)生。 檢查時(shí)要求：積極配合醫(yī)生

檢查過程檢查方法很多，要根據(jù)不同的疾病癥狀決定要做什么檢查。例如： (1) 呼氣流速檢查 呼氣流速是受試者用力吸氣至肺總量后做最大呼氣，最初10毫秒內(nèi)所能達(dá)到的最高呼氣流速。正常人和哮喘患者的呼氣流速均存在晝夜周期性變化，早晨數(shù)值最低，下午數(shù)值最高但正常人變化幅度小，呼氣流速波動(dòng)率多小于10%；而哮喘患者呼氣流速波動(dòng)率多超過20%-30%甚至50%，呼氣流速的預(yù)計(jì)值是根據(jù)身高和年齡來校正的，而呼氣流速實(shí)測值主要取決于個(gè)人的用力和呼吸肌的強(qiáng)健程度，故許多患者的呼氣流速實(shí)測值總是高于或低于預(yù)計(jì)值，有一定范圍的偏差或因人而異，因此有人推薦用于評(píng)價(jià)治療的呼氣流速值應(yīng)以患者個(gè)人最佳值為宜。呼氣流速持續(xù)保持在個(gè)人最佳值的80%以上，提示哮喘控制得較好。 肺毛細(xì)血管楔壓測量方法： 肺動(dòng)脈楔壓測量方法通常是應(yīng)用Swan-Ganz氣囊漂浮導(dǎo)管經(jīng)血流漂浮并楔嵌到肺小動(dòng)脈部位，阻斷該處的前向血流，此時(shí)導(dǎo)管頭端所測得的壓力即是肺動(dòng)脈楔壓(PAWP)。 當(dāng)肺小動(dòng)脈被楔嵌堵塞后，堵塞的肺小動(dòng)脈段及與其相對(duì)應(yīng)的肺小靜脈段內(nèi)的血液即停滯，成為靜態(tài)血流柱，其內(nèi)壓力相等。由于大的肺靜脈血流阻力可以忽略不計(jì)，故PAWP等于肺靜脈壓即左房壓。 血卟啉霧化吸入試驗(yàn)： (1) 試驗(yàn)準(zhǔn)備工作，同常規(guī)纖維支氣管鏡檢查，并對(duì)受試者做血卟啉過敏試驗(yàn)。 (2) 受試者吸入舒喘靈氣霧劑后，盡量咳出呼吸道分泌物，然后吸入10%Hpd液，霧化量11ml-15ml(11-15mg)，平均14ml。囑其深呼吸，頻率8次/min-24次/min，平均15次/min-17次/min。 (3) 吸入Hpd后5h-6.5h(平均5.8h)，先在普通光下吸除呼吸道分泌物，觀察是否有病變，部位及范圍。再用氬激光觀察病變部位和支氣管樹其它部位有無熒光、熒光強(qiáng)度以及與周圍組織的界限，以區(qū)別真正壁熒光和分泌物熒光。記錄觀察所見并照相。 (4) 對(duì)熒光部位(包括腫瘤上方和普通光觀察異常部位)進(jìn)行刷檢和(或)鉗取活檢，做病理檢查。 結(jié)果：氬激光觀察病變部位出現(xiàn)真正壁熒光(呈薄片狀、點(diǎn)狀、或網(wǎng)狀)為試驗(yàn)陽性。分泌物熒光多為長帶狀。

相關(guān)疾病肺淀粉樣變性，老年人肺結(jié)核，肺地絲菌病，百草枯中毒，肺結(jié)核，胸腔積液，肺放線菌病，肺動(dòng)靜脈瘤，惡性葡萄胎，肺動(dòng)脈口狹窄、肺炎等。

相關(guān)癥狀咯血如注，氣逆喘息，氣逆，喘證，吐泡沫痰，背部寒，咯吐不爽，呼吸微弱，自汗肢冷，脈細(xì)欲絕

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本詞條內(nèi)容貢獻(xiàn)者為:

王生成 - 副主任醫(yī)師 - 海南省儋州市人民醫(yī)院 呼吸科