[科普中國]-組胺吸入試驗(yàn)

組胺吸入試驗(yàn)是支氣管藥物激發(fā)試驗(yàn)的一種。通過霧化吸入具有生物活性的介質(zhì)組胺，直接刺激支氣管平滑肌收縮，同時(shí)也刺激膽堿能神經(jīng)末梢，反射性地引起平滑肌收縮，導(dǎo)致支氣管痙攣，再用肺功能指標(biāo)判定支氣管狹窄的程度，以測定其反應(yīng)性。正常值

試驗(yàn)陰性

臨床意義(1) 診斷氣道反應(yīng)性增高的疾病，本試驗(yàn)結(jié)果陽性提示支氣管哮喘的診斷，陰性則排除哮喘。 (2) 評(píng)價(jià)支氣管擴(kuò)張藥物的療效。 (3) 慢性支氣管炎、肺氣腫，氣道反應(yīng)性有一定程度的增高。 (4) 過敏性鼻炎，氣道反應(yīng)性介于正常與哮喘之間。 異常結(jié)果：支氣管哮喘，慢性支氣管炎，肺氣腫，過敏性鼻炎 需要檢查的人群： (1) 無典型癥狀的哮喘患者，或疑似哮喘需要做試驗(yàn)確診者。 (2) 哮喘治療過程中，需要測定氣道反應(yīng)性來指導(dǎo)用藥者。 (3) 研究哮喘發(fā)病機(jī)制的科研中，需測定氣道反應(yīng)性的病例。

注意事項(xiàng)不合宜人群： (1) 嚴(yán)重氣道阻塞，哮喘發(fā)作期。 (2) 高血壓、冠心病、甲亢、妊娠、心肺功能不全者。 檢查前禁忌：本試驗(yàn)有一定的危險(xiǎn)性，實(shí)驗(yàn)時(shí)需有臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師在場，并備有急救藥品，如β2-受體興奮劑吸入劑，0.1%注射用腎上腺素、氧氣與輸液設(shè)備。 檢查時(shí)要求：試驗(yàn)時(shí)吸入的藥物從小劑量開始，逐漸增加劑量?？刂圃囼?yàn)質(zhì)量，使用儀器、測定方法應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)化。重復(fù)試驗(yàn)應(yīng)選擇每日相同的時(shí)間進(jìn)行

檢查過程(1) 潮氣呼吸法(連續(xù)吸入法)： ① 試劑的制備：組胺用生理鹽水稀釋，按濃度0.03mg/ml-16mg/ml，倍倍遞增稀釋，4℃保存?zhèn)溆?。用前需在室溫下放?0min。 ② 準(zhǔn)備好試驗(yàn)用儀器、設(shè)備和搶救用設(shè)備、藥品。受試者試驗(yàn)前停用支氣管擴(kuò)張藥，茶堿類、β2-受體興奮劑或抗膽堿藥物停用12h，抗組胺藥物停用48h，皮質(zhì)激素口服停用24h，吸入治療停用12h。 ③ 受試者戴有孔面罩，并與霧化器出口銜接，霧化器的入口應(yīng)與壓縮空氣泵或氧氣瓶銜接，氣源壓力為3.5kgf/cm2，流量為5L/min-7L/min。 ④ 試驗(yàn)前受試者休息15min，先測一秒鐘用力呼氣容積(FEV1)值兩次，取最高值作為基礎(chǔ)對(duì)照。 ⑤ 在霧化器內(nèi)盛入5ml生理鹽水霧化，潮氣呼吸，吸入生理鹽水2min停止。測FEV1并與基礎(chǔ)值比較，降低不到10%，繼續(xù)進(jìn)行藥物試驗(yàn)，如果降低10%以上，休息5min再吸入生理鹽水，重測FEV1，如結(jié)果與上次相同，表明稀釋劑本身可增加氣道反應(yīng)性，不再進(jìn)行藥物試驗(yàn)。 ⑥ 藥物試驗(yàn)：如果吸入生理鹽水氣道無反應(yīng)，則從最低濃度開始順次吸入組胺，潮氣呼吸，每一濃度吸2min，吸完后測FEV1等指標(biāo)，直至FEV1較對(duì)照下降≥20%為止。 (2) 計(jì)量法(間斷吸入法)： ① 試劑制備、儀器準(zhǔn)備，受試者試驗(yàn)前的準(zhǔn)備同潮氣呼吸法。 ② 采用Devibiss：N.40霧化器，對(duì)氣溶膠排出量加以校準(zhǔn)，每撳平均排放量0.003 ml。一次試驗(yàn)用五個(gè)霧化器，分別加入生理鹽水和四級(jí)不同濃度的藥液。組胺濃度為：3.125、6.25、25、50mg/ml。 ③ 同方法一第3項(xiàng)內(nèi)容。 ④ 霧化器口含管放置受試驗(yàn)者上、下牙齒之間，并戴鼻夾。先吸生理鹽水，呼吸三次，由平靜呼氣末(功能殘氣位)開始緩緩吸氣1s-2s至肺總量，屏氣3s后呼氣，吸氣開始由試者手控霧化器皮球，給生理鹽水一撳。60s后測FEV1兩次(差值須100m1)，記錄其高值。 ⑤ 按表順序依次吸入藥物(方法同上)，每一劑量吸完后，測FEV1指標(biāo)，立即再吸下一劑量，直至FEV1較吸入生理鹽水后FEV1降低20%或達(dá)到最高劑量，試驗(yàn)終止。吸入支氣管擴(kuò)張藥物。 ⑥ FEV1下降百分率計(jì)算公式：(基礎(chǔ)FEV1-吸藥后最高FEV1)/基礎(chǔ)FEV1×100%。 ⑦ 繪制劑量反映曲線圖，并在圖中確定FEV1下降20%所需的藥物濃度。 說明：縱坐標(biāo)為FEV1 (%基礎(chǔ)對(duì)照值)，橫坐標(biāo)為吸入藥物濃度。a代表正常人曲線，b代表哮喘患者曲線。 結(jié)果判定： 組胺PC20FEV18mg/ml，PD20FEV17.8μmol為陽性，大于上述數(shù)值為試驗(yàn)陰性。

相關(guān)疾病慢性單純性鼻炎，老年人慢性支氣管炎，慢性支氣管炎

相關(guān)癥狀劇烈運(yùn)動(dòng)后哮喘，情緒性哮喘，化學(xué)性支氣管炎

1本詞條內(nèi)容貢獻(xiàn)者為:

王生成 - 副主任醫(yī)師 - 海南省儋州市人民醫(yī)院 呼吸科