[科普中國(guó)]-安體舒通試驗(yàn)

安體舒通試驗(yàn)是通過(guò)下述原理進(jìn)行的，安體舒通有對(duì)抗醛固酮在遠(yuǎn)端腎小管保鈉、排鉀的作用，如果劑量充足，可使醛固酮增多癥患者的尿鉀排量減少，低血鉀 得到糾正，接近或達(dá)到正常血鉀水平；并可降低其升高的血壓，甚至降至正常水平。正常值

醛固酮分泌正常。

臨床意義醛固酮增多癥患者服用安體舒通后，血鉀顯著上升，接近或達(dá)到正常水平，24小時(shí)尿鉀排量減少。部分原有高血鈉及堿中毒的患者，高血鈉和堿中毒恢復(fù)正常。血壓下降滿意者，提示術(shù)后容易恢復(fù)正常，血壓下降不滿意者，往往提示術(shù)后不易恢復(fù)正常。本試驗(yàn)有助于證明是否存在醛固酮增多癥，但不能鑒別是原發(fā)性或繼發(fā)性醛固酮增多癥。 異常結(jié)果：醛固酮增多癥的臨床癥狀有三類。 (1) 高血壓：患者都有高血壓，且出現(xiàn)較早，常于低血鉀引起的癥群出現(xiàn)之前4年左右即出現(xiàn)。一般為中度升高，舒張壓升高較明顯。 (2) 神經(jīng)肌肉功能障礙 ① 神經(jīng)肌肉軟弱和麻痹：一般地說(shuō)，血鉀越低，肌病越重。勞累、受冷、緊張、腹瀉、大汗、服用失鉀性利尿劑(如雙氫克尿塞、速尿)均可誘發(fā)。往往于清晨起床時(shí)發(fā)現(xiàn)下肢不能自主移動(dòng)。發(fā)作輕重不一，重者可波及上肢，有時(shí)累及呼吸肌。顱神經(jīng)支配肌肉一般不受影響。發(fā)作時(shí)呈雙側(cè)對(duì)稱性弛緩性癱瘓。 ② 陣發(fā)性手足搐搦及肌肉痙攣：見(jiàn)于約1/3的患者，伴有束臂加壓征(Trousseau征)及面神經(jīng)叩擊征(Chvostek征)陽(yáng)性?？沙掷m(xù)數(shù)日至數(shù)周。可與陣發(fā)性麻痹交替出現(xiàn)。 (3) 失鉀性腎病和腎盂腎炎 需要檢查的人群：高血壓，神經(jīng)肌肉功能障礙，失鉀性腎病和腎盂腎炎等相關(guān)癥狀的患者。

注意事項(xiàng)不合宜人群：暫時(shí)不明 檢查前禁忌：注意正常的飲食，注意正常的作息，防止內(nèi)分泌混亂。 檢查時(shí)要求：積極配合醫(yī)生的要求。吃固定飲食的第3天留取24小時(shí)尿，查鉀、鈉、氯，第4天采血查鉀、鈉、氯及二氧化碳結(jié)合力(或血?dú)夥治?為對(duì)照?？诜搀w舒通適量定時(shí)測(cè)定24小時(shí)尿鉀、鈉、氯和血查鉀、鈉、氯及二氧化碳結(jié)合力(或血?dú)夥治?一次。對(duì)照期及實(shí)驗(yàn)期每日早、晚各測(cè)血壓一次。

檢查過(guò)程(1) 固定飲食(鈉160mEq/日，鉀60mEq/日)7-14天。 (2) 吃固定飲食的第3天留取24小時(shí)尿，查鉀、鈉、氯，第4天采血查鉀、鈉、氯及二氧化碳結(jié)合力(或血?dú)夥治?為對(duì)照。 (3) 從第4天起，每日口服安體舒通60-80mg，1/6小時(shí)(亦可于7、12、17、22點(diǎn)4次服)。隔3-4天測(cè)定24小時(shí)尿鉀、鈉、氯和血查鉀、鈉、氯及二氧化碳結(jié)合力(或血?dú)夥治?一次。 (4) 對(duì)照期及實(shí)驗(yàn)期每日早、晚各測(cè)血壓一次。

相關(guān)疾病原發(fā)性醛固酮增多癥，高血壓，急性腎盂腎炎

相關(guān)癥狀低血鉀，高血壓

1本詞條內(nèi)容貢獻(xiàn)者為:

余仁歡 - 主任醫(yī)師 - 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 腎內(nèi)科