[科普中國]-寒冷性升壓試驗

寒冷性升壓試驗是用于檢查血壓是否正常的一項輔助檢查方法。環(huán)境寒冷或身體某一部位受冷刺激可引起交感神經(jīng)興奮，外周血管收縮，血壓輕度上升。體位性低血壓患者由于交感神經(jīng)的反射弧功能異常，不出現(xiàn)上述反應(yīng)，而高血壓病患者由于交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增強(qiáng)，對寒冷刺激的反應(yīng)高于正常人。通過此項檢查可以判斷病變部位及相對應(yīng)的病征。

正常值收縮壓升高1.6kPa，舒張壓升高1.5kPa，最大不超過3.0kPa。正常人：多數(shù)為正常反應(yīng)，少數(shù)可呈高反應(yīng)，收縮壓升高在2.67kPa-4kPa (20-30mmHg)之間。血壓升高多于2min內(nèi)恢復(fù)原水平。

臨床意義異常結(jié)果：本試驗主要用于檢測高血壓者、體位性低血壓者血管神經(jīng)系統(tǒng)的反應(yīng)性。 (1) 原發(fā)性高血壓：多數(shù)為高反應(yīng)，血壓升高可>4.67kPa/3.33kPa(35mmHg/ 25mmHg)，且2min內(nèi)不恢復(fù)。 (2) 嗜鉻細(xì)胞瘤：冷刺激時血壓亦可升高，但最高血壓低于發(fā)作時或其它誘發(fā)試驗的血壓水平。 (3) 體位性低血壓：呈低反應(yīng)或無反應(yīng)。 需要檢查的人群：常規(guī)體檢內(nèi)容，血管異常者。

注意事項不合宜人群：試驗前若血壓已超過21.3/13.3kPa者不宜行此試驗。 檢查前禁忌：保持正常的飲食和作息時間。 檢查時要求：試驗前備好硝酸甘油，以防隱性冠心病者誘發(fā)心絞痛。

檢查過程臨床上有時高血壓病與嗜鉻細(xì)胞瘤所致高血壓不易鑒別，利用冷水刺激后，兩者血壓上升幅度的差異等，協(xié)助鑒別原發(fā)性高血壓病和嗜鉻細(xì)胞瘤。嗜鉻細(xì)胞瘤患者在冷水試驗中最高血壓較其發(fā)作時和其他激發(fā)試驗中的血壓水平低。原發(fā)性高血壓病，包括高血壓初期血壓不穩(wěn)定階段，患者在冰水刺激下，血壓升高反應(yīng)更大，上升幅度超過藥物激發(fā)試驗。試驗前若血壓已超過21.3/13.3kPa者不宜行此試驗。此外，此試驗可與酚妥拉明抑制試驗一起進(jìn)行。冷加壓試驗(Ⅰ)Cold stress test Ⅰ冷壓試驗升壓試驗寒冷性升壓試驗。

相關(guān)疾病高血壓、嗜鉻細(xì)胞瘤、體位性低血壓

相關(guān)癥狀伴高血壓，血壓波動大，高血壓，低血壓

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本詞條內(nèi)容貢獻(xiàn)者為:

翟光耀 - 副主任醫(yī)師 - 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 心內(nèi)科