[科普中國(guó)]-腎血管造影

腎血管造影有腎動(dòng)脈造影和腎靜脈造影。血管造影是一種介入檢測(cè)方法，顯影劑被注入血管里，因?yàn)閄光穿不透顯影劑，血管造影正是利用這一特性，通過(guò)顯影劑在X光下的所顯示影像來(lái)診斷血管病變的。正常值

一般能顯示精索靜脈的上始，并明確其開(kāi)口位置。

臨床意義腎動(dòng)脈狹窄引起的高血壓，其造影指征：(1) 青年人原因不明的高血壓；(2) 高血壓發(fā)病時(shí)間短，且進(jìn)展迅速；(3) 靜脈尿路造影兩腎大小有明顯差別；(4) 放射性核素腎圖顯示兩腎或一側(cè)腎功能有改變，血管段降低或排泄段延緩；(5) 聽(tīng)診臍周圍有血管雜音。 腎靜脈造影，主要用于腎癌，了解腎靜脈內(nèi)有無(wú)癌栓；了解精索靜脈開(kāi)口，便于選擇性精索靜脈造影；抽取腎靜脈血測(cè)定腎素，確定有無(wú)腎動(dòng)脈狹窄，估計(jì)術(shù)后效果。

注意事項(xiàng)不合宜人群：有嚴(yán)重心血管功能不全、冠狀動(dòng)脈疾患、全身情況很差及對(duì)碘過(guò)敏者禁忌。 檢查前禁忌：造影前準(zhǔn)備造影前作腸道準(zhǔn)備。術(shù)前2小時(shí)用鎮(zhèn)靜劑。術(shù)前1天開(kāi)始用抗生素預(yù)防感染。術(shù)前兩側(cè)腹股溝及會(huì)陰部備皮。用靜脈法作過(guò)敏試驗(yàn)。 檢查后：術(shù)后處理臥床24小時(shí)，用抗生素三天，靜脈注射5%葡萄糖1000毫升，促進(jìn)造影劑排出，保護(hù)腎功能。

檢查過(guò)程(1) 取仰臥位，先照泌尿系平片。常規(guī)消毒、鋪巾。在腹股溝韌帶下方2、厘米，穿刺點(diǎn)作局部麻醉，皮膚切一小口。 左手觸及股動(dòng)脈搏動(dòng)，右手持套管穿刺針，突然用力穿通動(dòng)脈. (2) 拔出針芯，將針鞘逐漸后退，有鮮血噴出，說(shuō)明插入動(dòng)脈。將導(dǎo)絲通過(guò)針鞘插入股動(dòng)脈，拔出針鞘，用左手壓迫穿刺點(diǎn)防止出血。用擴(kuò)張器擴(kuò)張后，由導(dǎo)絲引入一直側(cè)孔導(dǎo)管。拔出導(dǎo)絲，接盛肝素鹽水的注射器(生理鹽水1000毫升加肝素12500單位)，緩慢注射?；蚪尤ń宇^，注入肝素后關(guān)閉。 (3) 在透視下將導(dǎo)管末端放于第一腰椎下緣，接自動(dòng)高壓注射器，以每秒1 5毫升的速度注射造影劑40毫升。當(dāng)注射10毫升時(shí)開(kāi)始攝片。第1秒、第2秒初和末，第3，4秒各攝片1張，第7秒攝片l張。顯示腎血管相、腎實(shí)質(zhì)相和靜脈相。 (4) 觀察濕片，顯影不滿意時(shí)，可再重復(fù)。造影結(jié)束拔出導(dǎo)管，局部壓迫15分鐘止血，加壓包扎，送回病房。

相關(guān)疾病腎移植，腎血管畸形與壓迫，腎靜脈血栓，腎淀粉樣變性，腎髓質(zhì)壞死，特發(fā)性急性小管間質(zhì)性腎炎，過(guò)敏性急性小管間質(zhì)性腎炎，感染性急性小管間質(zhì)性腎炎，產(chǎn)后泌尿道感染，腎細(xì)胞癌

相關(guān)癥狀嗜食醇酒厚味，夢(mèng)遺滑泄，腎絡(luò)滯阻，遺精滑泄，栓塞性腎炎，腰痛伴腎區(qū)叩擊痛，腎動(dòng)脈硬化，小管間質(zhì)性腎炎，雙腎皮質(zhì)變薄，雙側(cè)腎內(nèi)痛

1本詞條內(nèi)容貢獻(xiàn)者為:

劉卓 - 高級(jí)工程師 - 北京大學(xué)人民醫(yī)院放射科 放射科