[科普中國(guó)]-脊椎平片

脊椎平片是對(duì)脊柱進(jìn)行X線照片檢查。用于診斷脊柱上的病變。

正常值脊柱拍片沒有顯示異常的陰影。

臨床意義異常結(jié)果： 椎管內(nèi)腫瘤的X線表現(xiàn)為：①正位片表現(xiàn)為椎弓根距離增大；側(cè)位片顯示椎管前后徑增寬。其增大的范圍和腫瘤的大小密切相關(guān)；②椎體和附件的骨質(zhì)改變。椎體的變形或破壞最易出現(xiàn)于它的后緣。呈弧形向前凹陷;附件的改變最常見于椎弓根和椎板，亦可延及其它結(jié)構(gòu)，表現(xiàn)為椎弓根變形、變薄甚至消失，椎板的吸收腐蝕等；③椎間孔的改變。表現(xiàn)為椎間孔的擴(kuò)大或破壞，是神經(jīng)根腫瘤常見征象；④椎管內(nèi)異常鈣化。見于少數(shù)脊膜瘤和血管母細(xì)胞瘤，表現(xiàn)為斑片狀鈣化影；⑤椎旁軟組織塊影，是腫瘤通過椎間孔向外生長(zhǎng)所致。

椎體或附件的病變累及脊髓，引起脊髓壓迫征。常見的X線表現(xiàn)有：①脊椎外傷性骨折或脫位，脊椎骨折多見為椎體壓縮或楔形變亦可表現(xiàn)為椎體或附件的斷裂。脫位為椎體之間位置排列的異常，可向前后或左右移位；②脊柱結(jié)核，顯示椎間隙狹窄，伴相鄰椎體骨質(zhì)缺損，嚴(yán)重者可累及數(shù)個(gè)錐體，成后凸畸形、椎旁常有梭形軟組織腫脹；③脊柱先天畸形，常見的有脊柱裂、椎體分節(jié)不全和半椎體畸形；④脊柱腫瘤，以轉(zhuǎn)移瘤、脊索瘤、血管瘤等多見，可出現(xiàn)骨質(zhì)破壞和增生。良性腫瘤的破壞邊界清楚、邊緣常有硬化；惡性腫瘤的骨質(zhì)破壞邊界模糊、形態(tài)不規(guī)則，一般都不累及椎間盤；⑤脊柱退行性骨關(guān)節(jié)病及椎間盤病變，可見椎體、附件和關(guān)節(jié)等有增生肥大，關(guān)節(jié)面及椎體邊緣有硬化增生和骨刺形成。椎間盤突出病變包括變性或突出。椎間隙狹窄是椎間盤突出常見征象。

頸椎病時(shí)，X線上常常顯示頸椎前凸消失或呈反曲線，椎間隙變窄、骨質(zhì)增生，斜位片有時(shí)可見骨刺，使椎間孔變小，頸脊神經(jīng)根、椎動(dòng)脈或頸髓受壓而產(chǎn)生上肢麻木、疼痛、椎動(dòng)脈供血不足及頸髓受壓癥狀。 腰椎病時(shí)，正側(cè)位顯示腰椎側(cè)凸，側(cè)位片可見腰椎生理性前凸消失，病變椎間隙變窄，相鄰椎體邊緣有骨贅增生，使腰脊神經(jīng)根受壓產(chǎn)生下肢麻、痛等癥狀。

需要檢查的人群：腰部和頸部有異常疼痛的人群。

注意事項(xiàng)不合宜人群：孕婦，青少年。 檢查前注意：X射線有一定輻射，需要作好心理準(zhǔn)備。治療診斷要求必須做X射線檢查，應(yīng)穿戴鉛保護(hù)用品。應(yīng)對(duì)非受照部位，特別是性腺、甲狀腺等對(duì)X射線反應(yīng)敏感的部位進(jìn)行防護(hù)，穿戴防護(hù)設(shè)備。 檢查時(shí)要求：聽從醫(yī)生吩咐進(jìn)行檢查。X射線機(jī)處于工作狀態(tài)時(shí)，放射室門上的警告指示燈會(huì)亮，此時(shí)候診者，一律在防護(hù)門外等候，不要在檢查室內(nèi)等候拍片?；颊邲]有特別需要陪護(hù)的情況下，家屬不要進(jìn)入檢查室內(nèi)陪同，以減少不必要的輻射。

檢查過程進(jìn)入X線檢查室，拍片觀察脊柱的生理彎曲，椎體有無(wú)發(fā)育異常、骨質(zhì)破壞、骨折、脫位、變形或骨質(zhì)增生、椎弓根的形態(tài)及弓根間距有無(wú)變化，椎間孔有無(wú)擴(kuò)大、椎間隙有無(wú)狹窄、椎板及棘突有無(wú)破裂或脊柱裂、脊椎橫突有無(wú)破壞、椎旁有無(wú)軟組織陰影。

相關(guān)疾病椎動(dòng)脈創(chuàng)傷性栓塞，小兒豹皮綜合征，多發(fā)性骨髓瘤，頸椎管狹窄癥，頸椎半脫位，脊柱側(cè)凸，脊索瘤，佝僂病，脊椎結(jié)核，第3腰椎橫突過長(zhǎng)畸形

相關(guān)癥狀叢性坐骨神經(jīng)痛，干性坐骨神經(jīng)痛

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本詞條內(nèi)容貢獻(xiàn)者為:

劉卓 - 高級(jí)工程師 - 北京大學(xué)人民醫(yī)院放射科 放射科