[科普中國(guó)]-冷溶血試驗(yàn)

陣發(fā)性寒冷性血紅蛋白尿癥(PCH)是一種自身免疫性溶血綜合征，患者體內(nèi)產(chǎn)生一種冷反應(yīng)性抗體(D-L抗體)，隸屬IgG,在37℃下與紅細(xì)胞不能牢固結(jié)合。當(dāng)溫度降至20℃以下時(shí)，如有補(bǔ)體存在，D-L抗體便能結(jié)合于紅細(xì)胞表面。當(dāng)溫度再增至37℃時(shí)，由于一系列補(bǔ)體參與反應(yīng)，使紅細(xì)胞膜上形成空洞而發(fā)生溶血。正常值

陰性。

臨床意義異常結(jié)果：陣發(fā)性寒冷性血紅蛋白尿呈陽(yáng)性反應(yīng)。某些病毒感染如麻疹、流行性腮腺炎、水痘、傳染性單核細(xì)胞增多癥等也可有陽(yáng)性反應(yīng)。 需要檢查人群：疑似上述病癥者。

注意事項(xiàng)不合宜人群：一般無(wú)特殊人群。 檢查前禁忌：檢驗(yàn)前請(qǐng)告知醫(yī)生近期用藥情況及特殊生理改變。 (1) 抽血前一天不吃過(guò)于油膩、高蛋白食物，避免大量飲酒。血液中的酒精成分會(huì)直接影響檢驗(yàn)結(jié)果。 (2) 體檢前一天的晚八時(shí)以后，應(yīng)開始禁食12小時(shí)，以免影響檢測(cè)結(jié)果。 檢查時(shí)要求：抽血時(shí)應(yīng)放松心情，避免因恐懼造成血管的收縮，增加采血的困難。

檢查過(guò)程該試驗(yàn)主用于檢查注射劑中化學(xué)物質(zhì)如膽酸鹽、皂式等對(duì)紅細(xì)胞壁的破壞溶解程度，以便在制備時(shí)對(duì)其含量加以限制，確保安全。目前對(duì)中藥注射劑可用如下方法：取試管3支，各加新鮮配制的2%兔血生理鹽水混懸液2.0ml，第一管加生理鹽水2.0ml作為對(duì)照管，第二管加供試品稀釋液(甲液)2.0ml，第三管加供試品稀釋液(乙液)2.0ml，搖勻，置37℃靜置，觀察1小時(shí)。若第二管整個(gè)血樣因藥液引起紅細(xì)胞全部破裂，呈現(xiàn)紅色澄清液時(shí)為溶血試驗(yàn)陽(yáng)性，不宜供注射用。第三管為檢查有無(wú)粘集反應(yīng)，亦應(yīng)陰性，否則不直供靜脈注射用。對(duì)照管應(yīng)無(wú)溶血和粘集現(xiàn)象。甲液為供試品溶液0.5ml，加生理鹽水稀釋至100ml搖勻，即得。乙液為洪靜脈注射的供試品溶液1.0ml，加生理鹽水稀釋至10ml，搖勻，即得。2%兔血生理鹽水混懸液配制時(shí)取2ml無(wú)凝血和溶血現(xiàn)象的家兔全血，加生理鹽水稀釋至100ml搖勻，即得。

相關(guān)疾病創(chuàng)傷性心源性溶血性貧血，冷抗體型自身免疫性溶血性貧血，溫抗體型自身免疫性溶血性貧血，溶血尿毒癥綜合征，老年人溶血性貧血

相關(guān)癥狀溶血現(xiàn)象，溶血性貧血，高粘滯綜合征，免疫性溶血

1本詞條內(nèi)容貢獻(xiàn)者為:

楊凡 - 副主任技師 - 上海同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院 檢驗(yàn)科