[科普中國]-透明質(zhì)酸檢查

透明質(zhì)酸(hyaluronic acid，HA)是一種大分子葡萄氨基多糖，分子量為4000萬-8000萬，主要由間質(zhì)細(xì)胞合成。HA主要存在于結(jié)締組織、皮膚、關(guān)節(jié)液、軟骨及玻璃體液等處。構(gòu)成該部位的組織基質(zhì)。血清HA是反映肝內(nèi)皮細(xì)胞功能，反映活動性纖維化，預(yù)測肝硬化的良好指標(biāo)。正常值

(57±27)μg/L。

臨床意義血清HA水平主要反映肝臟內(nèi)皮細(xì)胞功能及受損程度。 (1) 肝硬化：病程長，肝組織纖維化變性程度嚴(yán)重，血清HA水平明顯增高，甚至達1000μg/L以上，主要因為肝硬化時門-腔靜脈分流，攜HA的體循環(huán)血進入肝臟分解代謝減少;肝組織受損，肝內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)量減少，代謝功能降低。肝硬化時HA增高水平與肝組織病理改變程度有密切關(guān)系。HA水平達250μg/L，可判定為肝硬化。 (2) 慢性活動性肝炎和慢性遷延性肝炎：血清HA水平亦有較明顯改變，前者高于后者，其水平亦與肝細(xì)胞損害和肝纖維化活動程度有關(guān)。HA水平達165μg/L，可作為慢性活動性肝炎和慢性遷延性肝炎的分界。 (3) 急性肝炎：由于肝細(xì)胞受損，壞死物質(zhì)間接刺激肝臟間質(zhì)細(xì)胞合成HA增多，血清HA水平可有輕度升高。 對肝病患者而言，HA總體水平依據(jù)病損和病理改變程度表現(xiàn)為：肝硬化>慢性活動性肝炎>慢性遷延性肝炎>急性肝炎?？梢奌A做為反映肝細(xì)胞纖維化損害的指標(biāo)，優(yōu)于ALT。因為ALT在肝細(xì)胞停止破壞，肝內(nèi)纖維化，肝硬化時反而不見升高。 (4) 肝癌：HA亦可有明顯增高。 (5) 肺癌：由于癌浸潤組織及周圍結(jié)締組織釋放HA及透明質(zhì)酸酶抑制物增加，特別是肺間皮細(xì)胞癌，血清HA水平可明顯升高，同時肺泡灌洗液HA(即BAL-HA)水平增高遠遠超過血清HA(S-HA)水平，如果BAL-HA/S-HA比值明顯增高，則對肺部惡性腫瘤的診斷有一定參考價值。 (6) 慢性腎炎及慢性腎功能不全：血清HA水平明顯高于正常對照組，并與肌酐、尿素氮呈正相關(guān)。腎病時血清HA可反映腎功能的損害程度。這與血中有毒代謝物聚集刺激組織間質(zhì)細(xì)胞合成HA增多有關(guān)。而腎透析前后HA水平?jīng)]有明顯變化，由于HA是一種大分子物質(zhì)，而透析用透膜只能濾過分子量小于35000的物質(zhì)，故透析法不能把HA清除。HA作為腎臟功能損害的一項指標(biāo)，反映腎損害的程度有一定參考價值。

注意事項當(dāng)肝腎功能受損時，分解透明質(zhì)酸的能力降低，使血清中透明質(zhì)酸升高，與病變程度成正比。

相關(guān)疾病甲型病毒性肝炎

1本詞條內(nèi)容貢獻者為:

周榮富 - 主任醫(yī)師 - 南京鼓樓醫(yī)院血液科 血液科