[科普中國]-卡托普利試驗

卡托普利試驗是根據(jù)下述原理進行的。正常生理情況下，腎素-血管緊張素系統(tǒng)是調(diào)節(jié)醛固酮分泌的主要因素，具有生物活性的血管緊張素能刺激醛固酮的分泌?？ㄍ衅绽且环N血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，能阻斷血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘难芫o張素Ⅱ，因而減弱了刺激醛固酮分泌作用，血中醛固酮水平下降。而原發(fā)性醛固酮增多癥病人的醛固酮分泌不依賴，或僅部分依賴腎素-血管緊張素系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，給予卡托普利后醛固酮的分泌不被抑制。腎動脈狹窄患者所分泌過多的腎素，可被卡托普利阻斷其轉(zhuǎn)變成血管緊張紊Ⅱ，使醛固酮分泌減少。正常值

正常人與原發(fā)性高血壓服藥后血漿醛固酮被抑制到416pmol/L(15μg/L)以下，較服藥前大幅度下降。

臨床意義異常結(jié)果： 方法一 ：正常人與原發(fā)性高血壓服藥后血漿醛固酮被抑制到416pmol/L(15μg/L)以下，較服藥前大幅度下降。原發(fā)性醛固酮增多癥服藥后血漿醛固酮水平較服藥前無下降或輕微下降，即試驗陽性。 方法二 ：腎血管性高血壓試驗陽性。預(yù)測手術(shù)效果，陽性反應(yīng)的腎血管性高血壓手術(shù)治療效果較好。 需要檢查的人群：不典型的原發(fā)性醛固酮增多癥，間斷血壓升高的原因不明的高血壓，尤其對鹽水滴注試驗有禁忌者。

注意事項不合宜人群：暫時不明 檢查前禁忌：嚴重腎功能損害。 檢查時要求：因體位、環(huán)境對腎素、醛固酮的分泌有影響，故試驗前2h至試驗結(jié)束，應(yīng)保持同一體位，環(huán)境安靜，避免強聲光刺激。

檢查過程方法一 ： 卡托普利，25mg，口服，于服藥前和服藥后2h抽血測血漿醛固酮水平。從試驗前2h到抽完第二次血為止，安靜平臥。 結(jié)果判定：服藥后血漿醛固酮水平較服藥前無下降為陽性。 方法二 ： 本試驗在導(dǎo)管室內(nèi)進行。 （1） 穿刺股靜脈，送入導(dǎo)管，取雙側(cè)腎靜脈血，同時抽外周靜脈血，分別測定腎素活性，計算兩側(cè)腎靜脈血腎素比值(RVRR)，測血壓。 （2） 卡托普利，25mg-50mg，口服，或25mg，緩慢靜注。靜注后20min，或口服后30min再次抽外周靜脈血，取雙側(cè)腎靜脈血，測定腎素活性，計算RVRR，測量血壓。 出現(xiàn)下列結(jié)果為試驗陽性： ①用藥后舒張壓下降≥9.3%; ②用藥后外周血腎素活性≥14.76nmol/L.h; ③用藥后RVRR≥3.3。

相關(guān)疾病腎動脈狹窄，原發(fā)性醛固酮增多癥

1本詞條內(nèi)容貢獻者為:

江華 - 主任技師 - 襄陽市中心醫(yī)院 檢驗科