[科普中國]-選擇性蛋白尿指數(shù)

選擇性蛋白尿指數(shù)是一項用于檢查腎功能是否正常的輔助檢查方法。臨床上常測定兩種分子量有較大差距的血漿蛋白的腎清除率，計算其比值得出選擇性指數(shù)(SPI)。通常用轉(zhuǎn)鐵蛋(分子量79,000)及IgG(分子量170,000)，用免疫速率比濁法或單向免疫擴散法分別測定其血和尿中濃度。本試驗可較客觀地反映腎小球病變的嚴重程度，可作為腎病綜合征采用激素等免疫抑制劑治療效應(yīng)的預(yù)測。值得提出的是腎靜脈栓塞引起的腎病綜合征，腎淀粉樣變和遺傳性腎病患者的蛋白尿亦為高選擇性，但對激素及免疫抑制劑無效。

正常值SPI界于0.1-0.2之間時為中選擇性，是正常的臨床表現(xiàn)。

臨床意義異常結(jié)果：高選擇性見于微小病變型腎病，對激素敏感，預(yù)后較好。 膜性或膜增殖性腎炎常表現(xiàn)為低選擇性或稱之為非選擇性，表示大分子蛋白大量通過了腎小球濾膜，對激素反應(yīng)差，預(yù)后不良。 本試驗可較客觀地反映腎小球病變的嚴重程度，可作為腎病綜合征采用激素等免疫抑制劑治療效應(yīng)的預(yù)測。 值得提出的是腎靜脈栓塞引起的腎病綜合征，腎淀粉樣變和遺傳性腎病患者的蛋白尿亦為高選擇性，但對激素及免疫抑制劑無效。 需要檢查的人群:被疑是腎病患者。

注意事項不合宜人群： 一般無不適合人群。 檢查前注意： 保持正常的飲食與睡眠。 檢查時要求： 患者積極配合醫(yī)生，醫(yī)生仔細操作，以免結(jié)果有誤。

檢查過程臨床上常測定兩種分子量有較大差距的血漿蛋白的腎清除率，計算其比值得出選擇性指數(shù)(SPI)。通常用轉(zhuǎn)鐵蛋白(分子量79,000)及IgG(分子量170,000)，用免疫速率比濁法或單向免疫擴散法分別測定其血和尿中濃度。 SPI0.2時為低選擇性。 若選用轉(zhuǎn)鐵蛋白與IgM(分子量900,000)配對，測定效果更佳，根據(jù)所測得的血清和尿中轉(zhuǎn)鐵蛋白與IgM的含量，可分別算出它們的清除率，以C值表示，再代入二點直線方程式：K=LogC1-LogC2/LogX1-LogX2求出直線斜率。

相關(guān)疾病高血壓腎病，先天性腎病綜合征，微小病變型腎病，老年人糖尿病腎病，腎病綜合征

相關(guān)癥狀水腫伴蛋白尿，血尿伴蛋白尿，低分子蛋白尿，腎病綜合征，蛋白尿，血紅蛋白尿

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本詞條內(nèi)容貢獻者為:

熊玉娟 - 副主任技師 - 廣東省中醫(yī)院 檢驗科