[科普中國]-地塞米松抑制醛固酮試驗

地塞米松抑制醛固酮試驗是通過下述原理進行的，在原發(fā)性醛固酮增多癥中，有一種特殊類型稱為糖皮質激素可抑制性醛固酮增多癥。具有下列特點：(1)臨床表現與經典的原發(fā)性醛固酮增多癥相同;(2)患者的年齡輕，大多數在20歲以前發(fā)病;(3)有家族性罹患的傾向;(4)病理基礎為雙側腎上腺皮質增生;(5)ACTH依賴。正常值

血醛固酮在138.5 pmol/L以下

臨床意義本試驗診斷的主要依據是地塞米松抑制試驗，地塞米松可使本病患者的腎素-血管緊張素-醛固酮系統恢復正常，臨床癥狀消失。 異常結果：醛固酮增多癥的臨床癥狀有三類。 1. 高血壓：患者都有高血壓，且出現較早，常于低血鉀引起的癥群出現之前4年左右即出現。一般為中度升高，舒張壓升高較明顯。 2. 神經肌肉功能障礙 (1)神經肌肉軟弱和麻痹： 一般地說，血鉀越低，肌病越重。勞累、受冷、緊張、腹瀉、大汗、服用失鉀性利尿劑(如雙氫克尿塞、速尿)均可誘發(fā)。往往于清晨起床時發(fā)現下肢不能自主移動。發(fā)作輕重不一，重者可波及上肢，有時累及呼吸肌。顱神經支配肌肉一般不受影響。發(fā)作時呈雙側對稱性弛緩性癱瘓。 (2)陣發(fā)性手足搐搦及肌肉痙攣 ：見于約1/3的患者，伴有束臂加壓征(Trousseau征)及面神經叩擊征(Chvostek征)陽性?？沙掷m(xù)數日至數周?？膳c陣發(fā)性麻痹交替出現。 3. 失鉀性腎病和腎盂腎炎 需要檢查的人群：有高血壓，神經肌肉功能障礙，失鉀性腎病和腎盂腎炎等醛固酮增多癥的臨床癥狀的患者。

注意事項不合宜人群：暫時不明 檢查前禁忌：注意正常的飲食，注意正常的作息，防止內分泌混亂。 檢查時要求：積極配合醫(yī)生的要求。

檢查過程[方法] 午夜口服地塞米松1mg，次晨6時再口服0.5mg，立位走動2小時，采血測醛固酮