[科普中國]-呼吸肌功能測定

呼吸肌功能測定指用于評價呼吸肌疲勞或呼吸功能衰竭，協(xié)助診斷及指導(dǎo)治療的一種肺功能檢查項目。正常值

(1)、呼吸肌力量(RMS)：指呼吸肌最大收縮能力。主要測定指標(biāo)有： ①最大吸氣壓(MIP)和最大呼氣壓(MEP) ：它是對全部吸氣肌和呼氣肌強(qiáng)度的測定。 男性：MIP=143-0.55×年齡，MEP=268-1.03×年齡; 女性：MIP=104-0.51×年齡，MEP=170-0.53×年齡，單位均為cm H2O。(1cm H2O：≈0.098kPa) ②跨膈壓(Pdi)和最大跨膈壓(Pdimax)：正常人Pdimax為90-215cmH2O。 (2)、呼吸肌耐力(RME)：指呼吸肌維持一定水平通氣的能力。主要測定指標(biāo)有： ①最大自主通氣(MVV)和最大維持通氣量(MSVC)： 正常人MVV：男性約104 L，女性約82L。 MSVC是指能維持15min60%MVV動作時的通氣量。 ②12min行走距離：因受多種因素影響，測定值變化大。 ③膈肌張力-時間指數(shù)(TTdi)：正常人平靜呼吸時約為0.02。 ④膈肌肌電圖(EMG)：中位頻率(FC)在70-120之間，高頻成分(H)/低頻成分(L)在0.3-1.9之間。 ⑤膈神經(jīng)電刺激法：Pdi/Pdimax為17%-21%。 ⑥呼吸形態(tài)的監(jiān)測：正常呼吸形態(tài)為胸式或腹式呼吸。

臨床意義異常結(jié)果： (1)、慢性阻塞性肺疾病患者M(jìn)IP較正常人低，MEP測定可無明顯變化，RME測定減低，且較RMS減低更為明顯。 (2)、MIP可作為慢性阻塞性肺病呼吸衰竭患者是否進(jìn)行機(jī)械通氣以及能否脫機(jī)的一項指標(biāo)。一般認(rèn)為當(dāng)MIP小于正常預(yù)計值30%時，易出現(xiàn)呼吸衰竭;MIP不能達(dá)到-1.96kPa(-20mmHg)時需機(jī)械通氣輔助;而對已應(yīng)用機(jī)械通氣患者，若MIP不能達(dá)到上述指標(biāo)，則常難成功脫機(jī)。 (3)、Pdi和Pdimax均明顯下降時，考慮有膈肌疲勞，多見于重度慢性阻塞性肺疾病及神經(jīng)肌肉疾病患者。 (4)、呼吸肌功能測定并可作為評價呼吸肌鍛煉以及藥物治療對呼吸肌功能影響的客觀指標(biāo)。 需要檢查的人群： 呼吸異常,氣促,胸痛,肺功能障礙

注意事項不適合人群：沒有 檢查前： 為了保證TTdi恒定，必須讓受試者本人觀察示波器上的壓力波形，以便隨時調(diào)整，同時要按照節(jié)拍器進(jìn)行呼吸。 檢查時： (1)、MIP和MEP受性別、年齡和受試者主觀努力因素的影響，應(yīng)多次測定。在三次測定中，其誤差應(yīng)小于20%時數(shù)據(jù)較可靠。 (2)、Pdimax受其收縮前的初長度影響，在高肺容量時值較低。因此，一般在功能殘氣位測定。 檢查后： (1)、EMG的分析必須去除心電和低頻成分的干擾。 (2)、刺激電極和功能殘氣有可能影響Pdi/Pdimax結(jié)果。

檢查過程分貝測其最大吸氣、呼氣壓、膈肌功能等等。

相關(guān)疾病睡眠呼吸暫停綜合征，呼吸肌疲勞癥，小兒阻塞性睡眠呼吸暫停，小兒呼吸衰竭，小兒急性呼吸衰竭，慢性阻塞性肺疾病

相關(guān)癥狀呼吸微弱，呼吸道阻塞，胸痛伴呼吸困難，呼吸淺慢，中樞性呼吸暫停，周身炎癥反應(yīng)，呼吸音減弱，呼吸功能衰竭，管性呼吸音，陣發(fā)性夜間呼吸困難

1本詞條內(nèi)容貢獻(xiàn)者為:

王生成 - 副主任醫(yī)師 - 海南省儋州市人民醫(yī)院 呼吸科