[科普中國]-茯苓四逆湯

茯苓四逆湯，中醫(yī)方劑名。出自《傷寒論》。具有回陽益陰之功效。主治發(fā)汗，若下之，病仍不解，煩躁者。癥見四肢厥逆、煩躁、心悸、舌淡苔白滑、脈做欲絕。臨床上常用于治療休克、心力衰竭、心機(jī)梗死、急性腦血管病、內(nèi)耳眩暈癥等。

歌訣少陰病癥四逆湯，附子干姜力回陽。茯苓人身炙甘草，諸藥陽復(fù)畜自康。

組成茯苓四兩，人參一兩，附子一枚(生用，去皮，破八片)，甘草二兩(炙)，干姜一兩半。

用法用量上藥以水五升，煮取三升，去滓，溫服七合，一日二次。

功用回陽益陰。

主治發(fā)汗，若下之，病仍不解，煩躁者。

方義本方由四逆湯加茯苓、人參而成，亦系四逆加人參湯加茯苓而成，為回陽救逆，益氣化飲之劑，又稱溫陽利水，扶正救逆之劑。方以四逆湯為主，回陽救逆，加人參而益氣生津，扶正固本，俾心、腎、脾三陽得回而本固，陽復(fù)則陰生也。茯苓重用，甘淡健脾滲濕，使寒濕之邪得姜附之溫陽而從小便利之；且參、苓相配，益氣健脾，又土以制水也；茯苓并能安神，定魂魄，除煩而寧心也。故名茯苓四逆湯。

運(yùn)用本方以四肢厥逆、煩躁、心悸、舌淡苔白滑、脈做欲絕為辯證要點(diǎn)?，F(xiàn)代常用于治療休克、心力衰竭、心機(jī)梗死、急性腦血管病、內(nèi)耳眩暈癥等。

加減化裁如心悸怔忡，加生龍骨、生牡蠣；煩躁不安，加琥珀；浮腫，小便不利，加桂枝、白術(shù)；虛寒世瀉，加白術(shù)、補(bǔ)骨脂。

重要文獻(xiàn)摘要《傷寒纘論》：“茯苓四逆湯：茯苓六兩，人參一兩，甘草二兩（炙），干姜一兩半，附子一枚（生用，去皮，破八片）。卜五味，以水五升，煮取三升，去滓，溫服七合，日三服?！?/p>

各家論述《傷寒附翼》：此厥陰傷寒發(fā)散內(nèi)邪之汗劑，凡傷寒厥而心下悸者，宜先治水，后治其厥，不爾，水漬入胃，必作利也。此方本欲利水，反取表藥為里癥用，故雖重用姜、桂，而以里藥名方耳。厥陰傷寒，先熱者后必厥，先熱時(shí)必消渴。今厥而心下悸，是下利之源，斯時(shí)不熱不渴可知矣。因消渴時(shí)飲水多，心下之水氣不能入心為汗，蓄而不消，故四肢逆冷而心下悸也。肺為水母，肺氣不化，則水氣不行。茯苓為化氣之品，故能清水之源；桂枝、生姜，則從辛入肺，使水氣通于肺，以行營衛(wèi)陰陽，則外走肌表而為汗矣；佐甘草以緩之，汗出周身，而厥自止，水精四布，而悸自安。以之治水者，即所以治厥也。傷寒心悸無汗而不渴者，津液未虧，故也用此方大發(fā)其汗。用姜、桂與茯苓等分，而不用芍藥、大棗，是大發(fā)其汗。佐甘草者，一以協(xié)辛發(fā)汗，且恐水漬入胃也。

本詞條內(nèi)容貢獻(xiàn)者為:

王華敬 - 主任醫(yī)師 - 北京中醫(yī)藥大學(xué)