[科普中國]-固腎啟脾丸《活人方》

固腎啟脾丸，中醫(yī)方劑名。出自《活人方》卷四。具有溫補脾腎，澀腸止瀉之功效。主治脾腎之元氣兩虛，或水無土以蓄泄，而有泄瀉腫脹之恙，或土無火以腐熟，而致倒飽噯腐。

歌訣四神故紙與吳萸，肉蔻除油五味須；大棗還同姜煮爛，五更腎瀉火衰扶；若益白術和肉桂，元陽過高六神符；再加杜仲苓粟殼，固腎啟脾不可無。

組成白術八兩，茯苓四兩，補骨脂四兩，杜仲四兩，肉果二兩，五味子二兩，粟殼二兩，肉桂一兩，吳茱萸一兩。

用法用量上藥醋調(diào)，炒米粉糊為丸。每服三錢，早空心米湯吞服。

功用溫補脾腎，澀腸止瀉。

主治脾腎之元氣兩虛，或水無土以蓄泄，而有泄瀉腫脹之恙，或土無火以腐熟，而致倒飽噯腐。

方義本方主治證為脾腎不足，陽氣虛寒，溫化不能，水濕停聚者。治以健脾益腎，溫陽散寒，祛濕止瀉。方中白術健脾補中，燥濕止瀉；補骨脂補腎壯陽，溫脾止瀉，二者共為君藥。茯苓健脾利濕以止瀉；肉桂補火助陽，散寒止痛；杜仲甘溫補腎，合為臣藥。佐以吳茱萸溫暖脾胃肝腎，散寒止痛；肉豆蔻溫中行氣，澀腸止瀉；五味子斂肺滋腎，收斂止瀉；罌粟殼甘溫澀斂，止瀉止痛。用米湯送服者，以助胃氣。諸藥配伍，既溫壯下元以固腎，又溫補中焦以啟脾，故名固腎啟脾丸。

重要文獻摘要方論選錄：

1.《中醫(yī)診療新編》：“此癥于五更天初明時必泄瀉一次，名曰脾腎瀉，治之者以補腎為主。因為泄瀉洽法，初起宜利水，次即補脾，若久瀉則重在補腎。此癥為最頑固之久瀉癥，故用藥專以補腎為主。普通宜四神丸，甚者用六神丸，固腎啟脾丸，體虛用參術健脾丸?！?/p>

2.《陳修園醫(yī)學全書》：“鄉(xiāng)前輩林公諱祖成，加白術八兩，罌粟殼二兩，肉桂一兩，醋調(diào)炒米粉為丸，名六神丸，治同，再加杜仲四兩，茯苓四兩，名固腎啟脾丸。自注云：久服此丸，俾脾元足而營衛(wèi)通，斯分消之力旺，腎元足而開闔神，斯固攝之權行?！?/p>

3.《中醫(yī)內(nèi)科臨證醫(yī)訣》：“治療當用補火生土法，方宜四神丸為主治療?；蚣影仔g，肉桂為主治療，名六神丸；再加杜仲、茯苓、粟殼也可，名固腎啟脾丸。久服此丸，可使脾元足而營衛(wèi)運，分清降濁之力旺，腎元足而開合神，周攝之權行?；蛴梦逦蹲訙部?。若兼咳痰不止等癥，是屬肺脾腎俱虛，殊為難治，方宜五味細辛湯為主治療?？傊篂a治法，補虛不可能用甘溫，太甘則生濕，清熱不可能用苦寒，太苦則傷脾，堵澀不宜過早，過早恐留滯余邪，淡滲不可太過，太過恐津枯陽陷。又有泄瀉的預后不良的癥狀，如脈細、皮寒、不食、少氣、泄利前后，是為五虛，均為預后不良的征象，至于腹?jié)M肢冷、脫形、瀉甚為逆，以及上吐下泄不止，為陰陽俱脫，屬危癥，臨床不可不慎?！?/p>

本詞條內(nèi)容貢獻者為:

張先慧 - 博士 - 北京中醫(yī)藥大學