[科普中國]-心腎兩交湯《辨證錄》

心腎兩交湯，中醫(yī)方劑名。出自《辨證錄》卷四。具有交通心腎之功效。主治①《辨證錄》：怔忡，日輕夜重，熟睡不得。②《惠直堂方》：徹夜不眠。癥見心煩不寐，心悸怔忡，煩熱盜汗，健忘頭暈，腰膝酸軟，滑精早泄，口舌生瘡，便干溲赤，舌尖紅，脈細(xì)數(shù)。

組成熟地一兩（30g），山茱八錢（24g），人參五錢（15g），當(dāng)歸五錢（15g），炒棗仁八錢（24g），白芥子五錢（15g），麥冬五錢（15g），肉桂三分（0.9g），黃連三分（0.9g）。

用法用量水煎服。

功用交通心腎。

主治①《辨證錄》：怔忡，日輕夜重，熟睡不得。②《惠直堂方》：徹夜不眠。

方義方中熟地黃味甘微溫，歸肝腎二經(jīng)，養(yǎng)血滋陰，補(bǔ)精益髓；人參味甘微苦微溫，大補(bǔ)元?dú)?，生津止渴，安神益智，共為君藥。山茱萸補(bǔ)益肝腎，收斂同澀；當(dāng)歸益氣養(yǎng)血；麥冬、酸棗仁清心寧神，白芥子驅(qū)除擾心之痰涎；為臣藥。黃連、肉桂交通心腎為佐使。諸藥配合，補(bǔ)腎填精，益氣寧神，使心腎交泰，水火既濟(jì)，共奏交通心腎之功。

運(yùn)用診斷要點(diǎn)：心煩不寐，心悸怔忡，煩熱盜汗，健忘頭暈，腰膝酸軟，滑精早泄，口舌生瘡，便干溲赤，舌尖紅，脈細(xì)數(shù)。

加減化裁滑精早泄者加金櫻子、五味子、煅龍骨、煅牡蠣以收斂固澀，澀精止遺。潮熱盜汗嚴(yán)重者加地骨皮以清熱除蒸止汗。腰酸腰痛者加杜仲以補(bǔ)腎強(qiáng)腰。若相火妄動(dòng)，可加知母，黃柏；遺精滑瀉重者，可加龍骨、牡蠣、金櫻子。蓮須收斂固精；盜汗較重，脈虛散亂，可加五味子，與方中人參、麥冬配伍，又有生脈散之意，益氣養(yǎng)陰生脈固精；腎虛甚者，可加女貞子。菟絲子、枸杞子補(bǔ)腎益精。

使用注意本方患者口舌生瘡，便干溲赤為虛熱所致，其本乃為縱欲傷腎，精泄陰虧，治療仍當(dāng)補(bǔ)虛為主；方中肉桂乃為交通心腎所用，劑量不可過大，以防助火劫陰。

附注用方要點(diǎn)凡房勞傷，證屬心腎不交者均可運(yùn)用。本方可用治神經(jīng)衰弱、癔病。（《臨床方劑手冊(cè)》）

重要文獻(xiàn)摘要《中醫(yī)名方精釋》：“均為腎陰虧損之房勞病而設(shè)，具有滋陰益精的功效。但生髓育麟丹滋腎填精，補(bǔ)益氣血，適用于房事過度，腎精虧損，經(jīng)久不愈，氣血亦傷之證，為先天之臟與后天之臟同補(bǔ)，陰精氣血兼顧之劑；杞菊地黃丸滋腎養(yǎng)肝明目，適用于房事不節(jié)，縱欲無度，肝腎陰虛，? 目失所養(yǎng)，兩目昏花，視物不清之證，為肝腎同補(bǔ)益陰明目之劑；心腎兩交湯滋陰益氣，交通心腎，適用于房事縱欲無度，腎陰虧損，不能上濟(jì)心火，心火亢盛，心腎不交之證，為心腎兼顧之劑。同中有異，臨床應(yīng)用須注意鑒別。”

《中醫(yī)非物質(zhì)文化臨證名方系列》：“臨床上運(yùn)用心腎兩交湯治療頻發(fā)房早。當(dāng)代名醫(yī)周次清運(yùn)用心腎兩交湯治療室性早搏（多發(fā)性、二聯(lián)律）、心血管神經(jīng)癥以及病毒性心肌炎后遺癥期的證屬陰陽兩虛、腎氣不足型?！?/p>

《驗(yàn)方新編》：“心腎兩交湯治芳心過度而遺者。熟地、麥冬各一兩，山藥、芡實(shí)各五錢，川連五分，肉桂三分，水煎服，即愈?！?/p>

各家論述彭懷仁：此方補(bǔ)腎之中，仍益以補(bǔ)心之劑。心腎兩有余資，主客相得益彰；況益之介紹如黃連、肉桂并投，則兩相贊頌和美，有不賦膠漆之好者乎!（《中醫(yī)方劑大辭典》）

本詞條內(nèi)容貢獻(xiàn)者為:

周淑媛 - 博士、助理研究員 - 中國中醫(yī)科學(xué)院