[科普中國]-六一順氣湯《傷寒六書》

六一順氣湯，中醫(yī)方劑名。出自《傷寒六書》卷三。主治傷寒熱邪傳里，大便結(jié)實(shí)，口燥咽干，怕熱譫語，揭衣狂妄，揚(yáng)手?jǐn)S足，斑黃陽厥，潮熱自汗，胸腹硬滿，繞臍痛。

組成大黃、枳實(shí)、黃芩、厚樸、甘草、柴胡、芒硝、芍藥。

用法用量上先將水二鐘，滾三沸后入藥，煎至八分，臨服時入鐵銹水三匙調(diào)服。

主治傷寒熱邪傳里，大便結(jié)實(shí)，口燥咽干，怕熱譫語，揭衣狂妄，揚(yáng)手?jǐn)S足，斑黃陽厥，潮熱自汗，胸腹硬滿，繞臍痛。

加減化裁結(jié)胸證，心下硬痛，手不可近，燥渴譫語，大便實(shí)者，去甘草，加甘遂、桔梗；凡傷寒過經(jīng)，及老弱并血?dú)鈨商撝耍驄D人產(chǎn)后有下證，或有下后不解，或有表證尚未除，而里證又急，不得不下者，去芒硝。

重要文獻(xiàn)摘要《醫(yī)學(xué)纂要》：“六一順氣湯，治傷寒邪熱傳里，大便結(jié)實(shí)，口躁咽干、怕熱、譫語、揭衣狂走、斑黃、陽厥、潮熱、自汗、胸腹?jié)M硬、繞臍疼痛等證?！?/p>

《東醫(yī)寶鑒》：“里證宜下，通用三一承氣湯、六一順氣湯、陶氏黃龍湯。??六一順氣湯，治傷寒熱邪傳里，大便結(jié)實(shí)，口燥咽干，譫語發(fā)狂，潮熱自汗，胸腹?jié)M痛等證，以代大、小、調(diào)胃、三一承氣。大柴胡、大陷胸等湯之神方也。大黃二錢，枳實(shí)、厚樸、芒硝、柴胡、黃芩、芍藥、甘草各一錢。上銼，作一貼，入姜三片，水煎至半去澤，入鐵銹水三匙，調(diào)服?！?/p>

《彤園婦人科》：“產(chǎn)后血虛火燥，便秘脹痛，用四物湯加丹參、桃仁；氣血兩虛，八珍湯加制桃仁、杏仁；氣滯加枳殼、木香；脈癥俱實(shí)，六一順氣湯，見傷寒門。??有因邪從陽化，化為熱證，宗筋為熱所灼，致男子縮陰，女子陰緊。其癥舌焦口渴，熱上沖心，口氣蒸手，二便秘結(jié)，臍腹脹痛，脈實(shí)有力。重癥用六一順氣湯攻下之。”

《家藏蒙筌》：“若有疑似，從緩治之?；蛴么蟛窈蛄豁槡鉁庥妙环ㄒ越庵?，不必用此。??六一順氣湯治消渴煩滿，舌卷囊縮，大便實(shí)，手足乍冷乍溫者，宜用此湯下之?！?/p>

《顧氏傷科經(jīng)驗(yàn)與特色》：“赤芍??入六一順氣湯，瀉大腸閉結(jié)，使血脈順下。以其能主降，善行血滯，調(diào)女人之經(jīng)，消瘀通乳。以其性稟寒，能解熱煩，祛內(nèi)停之濕，利水通便。較白芍味苦中，但能瀉而無補(bǔ)?！?/p>

《醫(yī)學(xué)集成》：“少陰熱證，脈沉數(shù)，心煩口燥，咽干咽痛，燥渴便結(jié)，法主六一順氣湯：枳實(shí)、厚樸、芒硝、大黃、柴胡、黃芩、白芍、甘草。??厥陰熱證，脈沉弦，舌卷囊縮，煩躁厥逆，消渴便硬，法主六一順氣湯或大承氣湯?！?/p>

《羅氏會約醫(yī)鏡》：“六一順氣湯即用調(diào)胃承氣湯亦可二方見十二內(nèi)。治陽厥便結(jié)，煩躁譫語，惡熱口渴，四肢雖冷而脈沉實(shí)有力?！?/p>

《年希堯集驗(yàn)良方》：“少陰大便實(shí)，口燥咽干，怕熱，譫語，或下利清水，繞臍疼痛，宜六一順氣湯。??厥陰怕熱，發(fā)渴，譫語，大便燥實(shí)，胸腹?jié)M硬，手足乍冷乍溫，宜六一順氣湯。??腹痛身不熱，煩躁譫語，口渴，以陰先受病者，宜六一順氣湯。”

《赤水玄珠》：“大承氣湯加川芎、柴胡，六一順氣湯?！?/p>

《景岳全書》：“熱邪傳里，胃有燥糞結(jié)實(shí)，心下硬痛而下利統(tǒng)清水，身熱譫語發(fā)渴。此非內(nèi)寒而利，乃因湯藥而利也，名日積熱利證，宜急下之。身無熱者，宜用此湯；身有熱者，宜六一順氣湯?！?/p>

《顧松園醫(yī)鏡》：“六一順氣湯，宜加生鐵落即爐冶間搗落之鐵屑。三五錢，或鐵銹、或針砂皆可。此方狂病亦可用之。按：經(jīng)論狂病善怒，故日怒狂。因肝氣暴升，用生鐵落煎飲，取其體重而降金氣以制之；宜節(jié)奪其食，不使胃火復(fù)助陽邪則愈。愈后只與米飲，若早與飲食飽之，病必再作也?！?/p>

《萬病回春》：“陽厥者，是熱深則厥深，蓋陽極則發(fā)厥也。急宜六一順氣湯治之。??凡初得病，身熱頭痛，大小便閉，或畏熱，或飲水，或揚(yáng)手?jǐn)S足、煩燥不得安臥、譫語昏憒而厥，此陽厥也。宜大柴胡、六一順氣湯治之。??傷寒陽癥似陰者，是火極似水也。自熱以至溫，由溫乃至厥，是傳經(jīng)之邪。輕則四逆散合小柴胡湯；如渴，用白虎湯合解毒湯；重則宜六一順氣湯。”

《歷代中醫(yī)歌訣全編》：“傷寒六七日內(nèi)，乃足厥陰肝經(jīng)受之。其脈起于足大指之大敦穴，循陰器，抵小腹，絡(luò)于肝，行身前之側(cè)，終于期門穴也。其癥則煩滿而囊縮．筋急而唇青。在男子則囊拳，在女子廷孔急痛，痛引小腹。廷孔者，陰之深處也，亦宜分傳經(jīng)直中治之。其脈沉實(shí)有力當(dāng)下，如六一順氣湯之類是也?！?/p>

各家論述陳修園：仲景三承氣湯盡美盡善，無可加減。劉河間于此方加甘草一味，便逾仲景矩蠖，然意在調(diào)胃，于外科雜癥等頗亦相宜，視陶節(jié)庵六一順氣湯更高一格。（《時方歌括》）

本詞條內(nèi)容貢獻(xiàn)者為:

趙紅艷 - 副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師 - 山西省中醫(yī)院