[科普中國(guó)]-侯氏黑散

侯氏黑散，中醫(yī)方劑名。出自《金匱要略》。具有養(yǎng)肝，和氣，祛風(fēng)之功效。主治大風(fēng)四肢煩重，心中惡寒不足。癥見手足厥冷，腰膝酸軟無力，食少便溏，舌淡紅，邊有齒痕，苔白膩，脈沉細(xì)。臨床用于高血壓，證屬氣虛不足，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)者。

歌訣侯氏黑散金匱方，歸芎苓術(shù)牡干姜；辛防參桔芩礬桂，重用甘菊降壓良。

組成菊花四十分(一作三錢)，白術(shù)、青防風(fēng)(一作八分)各十分，桔梗八分（一作六分)，黃芩五分(一作四分)，細(xì)辛、干姜、人參、茯苓、當(dāng)歸、川芎、牡蠣(熬)、礬石、桂枝各三分(一作各二分二厘)。

用法用量杵為散，酒服方寸匕，每日一次(一作三次)。初服二十日，溫酒調(diào)下，禁一切魚肉大蒜等，常宜冷食，六十日止服。為積在腹中不下也，熟食即下矣，冷食自能助藥力。

功用養(yǎng)肝，和氣，祛風(fēng)。

主治大風(fēng)四肢煩重，心中惡寒不足。

方義方中菊花、黃芩、牡蠣清熱熄風(fēng)，人參、白術(shù)、茯苓健脾益氣，當(dāng)歸、川芎養(yǎng)血活血，桂枝、防風(fēng)、細(xì)辛散寒通絡(luò)，礬石、桔梗化痰。

運(yùn)用1、診斷要點(diǎn)：手足厥冷，腰膝酸軟無力，食少便溏，舌淡紅，邊有齒痕，苔白膩，脈沉細(xì)。

2、臨床上用于腦梗死，氣血虧虛，風(fēng)邪人中，舌強(qiáng)不靈，肢體活動(dòng)障礙。

使用注意1．《金匱要略》：忌一切魚、肉、大蒜。

2．《外臺(tái)秘要》：忌桃、李、雀肉、胡荽、青魚、舴酢物。

3．《全國(guó)中藥成藥處方集》：孕婦忌服。

文獻(xiàn)摘要原方選錄

1、《金匱要略》：“菊花四十分，白術(shù)十分，細(xì)辛三分，茯苓三分，牡蠣三分，桔梗八分，防風(fēng)十分，人參三分，磐石三分，黃芩五分，當(dāng)歸三分，干姜三分，川穹三分，桂枝三分。上十四味，杵為散，酒服方寸匕，日一服，初期服二十日，溫酒調(diào)服，禁一切魚肉、大蒜，常宜冷食，六十日止，即藥積腹中不下也。熱食即下矣，冷食自能助藥力?！?/p>

方論選錄

1、《醫(yī)林纂要探源》：“此為風(fēng)淫人經(jīng)絡(luò)四肢煩重，而勢(shì)且趨臟腑者鹺。其榮衛(wèi)皆已虧矣，故心君亦無以主神明心中惡求不足，以氣血皆不足故。治風(fēng)淫以辛涼，故菊化君之，而防風(fēng)、川芎、細(xì)辛皆所以佐之有內(nèi)外上下相承之妙；風(fēng)乘衛(wèi)虛，故參、術(shù)、茯苓以補(bǔ)胃，而桔梗、黃芩以清肺胃榆氣，肺主氣；風(fēng)乘榮虛，故干姜、當(dāng)歸以補(bǔ)肝，而川芎、桂枝以行之亦有內(nèi)外之別；榮衛(wèi)皆虛，外則筋不榮而體不用，內(nèi)則心君失所養(yǎng)而怯怯不安，故牡蠣、礬石以保而安之。此方乍見似雜而無倫，按之乃見精義本方云：上末用溫酒調(diào)方寸匕，服二十日，日三。再冷食，服四十日，共六十日止，劇藥積腹中不下，熱食則下矣。蓋風(fēng)已入里，故欲積漸以消之，略與用丸藥同鴦耳。彼以為中風(fēng)、歷節(jié)之治，而疑其偽者，固不足以知之程云來謂此非仲景方，即稱其于驅(qū)補(bǔ)之中，行堵截之法者，亦未足以深參其妙也喻嘉言禰其于驅(qū)補(bǔ)之中行堵祝之法，非思議所可到。”

病案選錄

1、《神經(jīng)精神疾病經(jīng)方治驗(yàn)》：“陳某，男，68歲。 1997年3月7日初診?；颊?0天前因夜臥當(dāng)風(fēng)，晨起突發(fā)口眼歪斜，舌強(qiáng)語(yǔ)謇，右側(cè)肢體活動(dòng)障礙。經(jīng)某院診斷為腦梗死，西醫(yī)治療1周后病情減輕，因經(jīng)濟(jì)原因要求出院，改請(qǐng)中醫(yī)治療。診見：身體肥胖，面色無華，舌強(qiáng)不靈，歪向左側(cè)，言語(yǔ)不清，口角流涎，右側(cè)肢體活動(dòng)障礙，伴肢體麻木及感覺遲鈍，手足厥冷，腰膝酸軟無力，食少便溏，舌淡紅，邊有齒痕，苔白膩，脈沉細(xì)。中醫(yī)診斷：中風(fēng)(中經(jīng)絡(luò))。證屬氣血虧虛，風(fēng)邪人中，痰瘀阻絡(luò)。治以益氣養(yǎng)血，祛風(fēng)通絡(luò)，滌痰化瘀。處方：侯氏黑散：菊花20g，白術(shù)12g，牡蠣30g，茯苓12g，黨參15g，當(dāng)歸12g，細(xì)辛9g，桔梗12g，川芎12g，防風(fēng)12g，黃芩12g，干姜9g，桂枝9g，明礬3g(沖服)。3劑，水煎服，每日1劑。二診(1997年3月l 1日)：口角流涎減少，飲食略增，上方加黃芪二診(1997年3月11日)：口角流涎減少，飲食略增，上方加黃芪20g，再進(jìn)3劑。三診(1997年3月15日)：言語(yǔ)較前清晰，自覺上下肢漸有力，患者要求此方長(zhǎng)期服用，乃以初診去明礬，加天竺黃6g，全蝎3g，細(xì)辛減為5g，6劑。囑將各藥粉碎，取細(xì)末和勻，每服5g，開水沖服，1日3次。四診(1997年4月13日)：服藥28天后，舌已不強(qiáng)，肢麻消失。上下肢活動(dòng)自如，能扶杖步行。再予上方5劑作散劑鞏固治療，1個(gè)月后恢復(fù)如常人?！?/p>

本詞條內(nèi)容貢獻(xiàn)者為:

孫永章 - 主任醫(yī)師 - 中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)