生酮飲食風(fēng)潮的迷思

利維坦按：

生酮飲食的簇?fù)碚吆苋菀紫嘈胚@樣一種論調(diào)：我們的原始人祖先在尚未掌握足夠的農(nóng)耕技術(shù)以前，是靠狩獵和采摘蔬果為食，他們的飲食結(jié)構(gòu)里并不存在我們今天說的“主食”的概念，而他們的“靈長類祖先”更是如此。人類自農(nóng)耕革命開始，才有了現(xiàn)在以碳水化合物為主的飲食結(jié)構(gòu)，而相比于漫長的進(jìn)化過程來說，這段歷史只有堪堪數(shù)千年。從這個角度來說，高脂肪高蛋白似乎比高碳水更有可能是我們?nèi)梭w所能接受的飲食結(jié)構(gòu)。

但是值得注意的是，由于生酮飲食目前并沒有受過廣泛的實驗檢驗，因此尚不明確是否有潛在的副作用。去年10月，臺灣一位多年倡導(dǎo)生酮飲食的醫(yī)師，因患上肝膿瘍而在45歲的年紀(jì)不幸去世。雖然說他的不幸并未與生酮飲食法掛上直接關(guān)系，但肝膿瘍本來是個不太容易致命的疾病，而他的去世卻是因為過于迷信“咖啡灌腸能祛除毒素”的說法，未能及時接受正統(tǒng)治療耽誤了病情。因此當(dāng)我們面對未經(jīng)檢驗的招數(shù)時，小心總歸是必要的。

“起初，這種渴望就像戒斷反應(yīng)”，杰伊·沃特曼（Jay Wortman）回憶道。

某天晚上躺在渥太華旅館的床上，杰伊·沃特曼為了忍住不吃從飛機(jī)上順走的費列羅巧克力，緊張得渾身發(fā)抖。最近的一次2型糖尿病診斷讓他的溫哥華家庭醫(yī)生禁止了他幾乎所有的碳水化合物攝入——糖果、意大利面、面包，甚至水果——以期在他等待服藥期間控制他的血糖。但杰伊忍不住想念巧克力們，還有他最喜歡的早餐：糖漿華夫餅?！拔矣X得我是一個徹底的糖癮患者，”他說。

4個月后，戒糖的痛苦有所緩解。杰伊囤積了人造甜味劑，并時刻暗示自己他兩歲的兒子有多需要一個健康的父親，從而熬過了開始的幾周。他說，因為戒糖，飯桌上只?！胺翘妓衔锸澄铩薄喔㈦u蛋、牛排和蔬菜。很快，他睡眠質(zhì)量變好，感覺不那么疲勞了，體重也以每天一磅的速度下降，直到他減掉了30磅，不再超重。"我必須把褲子改小，"沃特曼說，"然后很快不得不再次改小?！?/p>

16年過去了，沃特曼仍然遵循著生酮飲食法：超高脂肪、低碳水化合物療法。他從未服用過糖尿病藥物。他不需要了。他感覺比以前更強(qiáng)壯，正在度過他人生中最野心勃勃的階段?！?8歲了，我比52歲剛開始飲食療法時感覺更健康，”他說。

像沃特曼這樣的轉(zhuǎn)型故事——以及數(shù)千位看似夸張地聲稱已減掉幾十磅的減肥人士，加上Instagram減肥前后對比圖——使得生酮飲食成為當(dāng)今現(xiàn)象級的節(jié)食方法。

作為2018年被谷歌搜索最多的飲食方法，生酮飲食已經(jīng)超越了很多家喻戶曉的傳統(tǒng)方法，如慧儷輕體（Weight Watcher，現(xiàn)在也叫WW）和其他低碳水飲食法——阿特金斯減肥法（Atkins）和舊石器飲食法（Paleo）。

生酮飲食已經(jīng)成為硅谷標(biāo)配的生活妙招（譯者注：life-hacking，是指用來提高生產(chǎn)力和效率的捷徑，技巧或新穎方法），好萊塢的流行趨勢，以及眾多網(wǎng)絡(luò)社區(qū)的熱門話題。生酮信徒們可以相聚在低碳水的生酮游輪、生酮會議和生酮咖啡館。

雖然沒有精神領(lǐng)袖，但狂熱的信徒們兜售書籍和偽醫(yī)療設(shè)備來幫助節(jié)食者們監(jiān)測他們是否真正處于“酮癥”之中——一種虔誠的生酮節(jié)食者們極致追求的燃燒脂肪的狀態(tài)。（譯者注：酮癥是一種代謝狀態(tài)，當(dāng)體內(nèi)的葡萄糖不足時，肝臟會將脂肪轉(zhuǎn)換成脂肪酸與酮體，取代原本由葡萄糖負(fù)責(zé)的能量來源。當(dāng)血中酮體的含量大于0.5毫摩爾每升，且有長時間的低血糖及低胰島素含量，即為‘酮癥’?！S基百科）

然而除去所有的炒作，生酮飲食其實是心臟病學(xué)家羅伯特·阿特金斯所倡導(dǎo)的節(jié)食方法的簡單變體，它能解決肥胖癥危機(jī)的可能性微乎其微。

平均而言，低碳水飲食在長期減肥上與其他方式類似：大多數(shù)人并不能堅持下來。人們對營養(yǎng)和飲食調(diào)整的反應(yīng)存在巨大差異，我們不要忘了，生酮吹捧者們描繪的美好前景，正是當(dāng)初助長無麩質(zhì)飲食論調(diào)的回光返照。

（www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6371871/）

但是你該如何解釋像沃特曼這樣的結(jié)果呢？他預(yù)計到避免碳水化合物能在短期內(nèi)幫助控制他的血糖，而沒想過其他糖尿病相關(guān)癥狀——口渴、尿頻和視力模糊——也會隨之消失。他肯定沒有預(yù)料到節(jié)食能讓他在不服用藥物的情況下長期控制疾病。

生酮飲食可能不是肥胖癥的靈丹妙藥，但僅僅把它視作一時的潮流也是不對的。像沃特曼這樣的結(jié)果是原因之一。伴隨著所有可疑的生酮補(bǔ)充劑和減肥書籍，越來越多科學(xué)研究開始探索生酮作為2型糖尿病和其他疾病的有潛力的輔助治療方案。這是一個有趣的、更大的研究的一部分，即我們可以如何使用營養(yǎng)來治療疾病。

它是反建制的

生酮不僅僅是低碳水——它幾乎是零碳水。其追隨者不吃冰淇淋和比薩，以及全谷物、水果和豆類，包括糙米、蘋果和扁豆。拒絕現(xiàn)烤的面包、自制的蘋果派、生日蛋糕，甚至多汁的西瓜。

但是，美國乃至全世界的人們吃的都是碳水化合物。碳水平均在美國飲食中占卡路里的50%左右，被全國營養(yǎng)指南大力推薦，在各國的傳統(tǒng)飲食中占據(jù)重要位置，如意大利人熱愛意面、印尼人喜好米飯。

據(jù)聯(lián)合國糧農(nóng)組織表示，世界上5萬多種可食用植物中，“僅僅三種可食用植物——大米、玉米和小麥——就提供了世界60%的糧食能量攝入?！边@三種主食都是碳水化合物。

采用生酮飲食就是拒絕這種文化和歷史。雖然生酮禁食加工的垃圾食品——幾乎每種節(jié)食法都有這項規(guī)定——但生酮飲食還嚴(yán)格限制攝入水果、谷物和豆類這些美國農(nóng)業(yè)部建議作為健康飲食重要組成部分的食物。生酮法追隨者認(rèn)為傳統(tǒng)的營養(yǎng)學(xué)智慧不僅錯誤而且非常有害。

這種對主流思維的排斥有助于解釋為什么生酮飲食如今能夠病毒式傳播，以及為什么它不僅僅是一種飲食，更是一種文化認(rèn)同。

以沃特曼為例。他兩次乘坐吉米·摩爾的生酮游輪，橫渡加勒比海，一塊接一塊地吃牛排。他的妻子在他之后不久也開始嘗試生酮飲食。沃特曼稱他們的女兒是“生酮妊娠的結(jié)晶”，她在父母的生酮飲食生活方式中出生，已經(jīng)7歲了。

飲食不僅改變了沃特曼的生活，還改變了他對醫(yī)藥和營養(yǎng)的看法。他認(rèn)為通過“一系列議程設(shè)置”來推廣素食為基礎(chǔ)的飲食是一種陰謀。他告訴我，“食物纖維那一套是徹底的虛構(gòu)?！彼€認(rèn)為，以肉食為主的飲食對地球的負(fù)面影響被過分夸大了（然而并沒有），而且心血管疾病和飽和脂肪之間的關(guān)聯(lián)也已經(jīng)被“證偽”（然而并沒有）。

（www.nature.com/articles/s41586-018-0594-0?WT.feed_name=subjects_sustainability）

（www.bmj.com/content/361/bmj.k2139）

詹姆斯·麥迪遜大學(xué)研究飲食信仰的宗教學(xué)教授艾倫·萊維諾維茨（Alan Levinovitz）說，在黑白顛倒、是非不分、假新聞主導(dǎo)輿論的年代，生酮飲食病毒式傳播不足為奇?！斑@是反建制的”，反映了政治生活中叛逆的張力，教授說。他嘗試過肉食為主的飲食（生酮飲食的一種），而健康狀況并沒有明顯改善。

美國人生活在低脂肪實驗的余波里，公眾了解的指南和研究時常被食品行業(yè)界的利益所扭曲。因其提倡攝入脂肪，生酮是Snackwell（譯者注：卡夫食品推出脫脂低脂餅干品牌）時代的解藥。你可以大吃特吃黃油和培根，然后保持酮癥狀態(tài)。這是一種完美的“關(guān)于營養(yǎng)學(xué)的一切知識都去xx的吧”的飲食方式。

能治病的飲食療法？

生酮飲食作為治療手段的潛力吸引了許多像哥倫比亞大學(xué)腫瘤學(xué)家和作家悉達(dá)多·慕克吉（Siddhartha Mukherjee）這樣的人的想象力，他一直在研究飲食對癌癥的影響?！拔覀冋谂Ρ苊馊魏物嬍晨駸?，”他說，“我把生酮飲食看作手段或是藥物。”當(dāng)與傳統(tǒng)癌癥藥物結(jié)合使用時，它可能適用于“某些非常特殊的癌癥病患”。生酮法對胰島素和葡萄糖水平的影響，以及它們?nèi)绾胃蓴_癌細(xì)胞的生長，是慕克吉和其他科學(xué)家所感興趣的。

他只在小鼠身上測試了癌癥假說。同醫(yī)學(xué)界許多人一樣，他還有其他的顧慮，如生酮對心血管系統(tǒng)的風(fēng)險，因為它會提高膽固醇水平。

令生酮信徒沃特曼欣慰的是，其他醫(yī)生至少以開放的心態(tài)把生酮當(dāng)作一種療法，這是他有生之年沒有預(yù)料到的事。這種高脂肪、高蛋白質(zhì)的飲食穩(wěn)定了他的血糖后，沃特曼開始閱讀阿特金斯的書籍和科學(xué)論文里對生酮的論述，并確信其效力。

沃特曼一直著迷于生酮飲食法治療2型糖尿病的潛力。10多年前，他開始在醫(yī)學(xué)會議上就此主題發(fā)表演講，結(jié)果遭到猛烈抨擊。很多健康專家認(rèn)為，高脂肪飲食有損人們的腎臟、動脈和大腦。

今年春天，美國糖尿病協(xié)會發(fā)表了一份旨在指導(dǎo)全國醫(yī)生的共識聲明，認(rèn)為低碳水化合物飲食可能會成為某些糖尿病患者的營養(yǎng)治療方案。沃特曼感到自己的主張被認(rèn)可了。

（care.diabetesjournals.org/content/diacare/early/2019/04/10/dci19-0014.full.pdf）

如今，沃特曼給他的2型糖尿病人們開生酮飲食處方。【標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療干預(yù)措施包括減肥、運動、藥物（如甲福明）、胰島素治療，以及定期血糖監(jiān)測。】他甚至在不列顛哥倫比亞省北部開展生酮療法的實驗，當(dāng)?shù)卦∶窕?型糖尿病率不成比例地高。

雖然他從未在學(xué)術(shù)期刊發(fā)表任何關(guān)于該實驗的文章，但這成了2008年加拿大廣播公司的紀(jì)錄片主題?！叭藗兂晒p肥，改善糖尿病，并擺脫藥物，”沃特曼如是說，而他自己并沒有從推廣生酮飲食法中獲利。

“傳統(tǒng)療法的失敗漸漸不容忽視，”他補(bǔ)充道，“我現(xiàn)在經(jīng)常對我的病人和同事說，你能對身體健康做的最關(guān)鍵的事情是什么？是飲食?！?/p>

亟待解決的疑問

嚴(yán)格控糖是因為每天一兩片面包的糖分就足以讓生酮節(jié)食者破功，脫離酮癥狀態(tài)。據(jù)稱，阿特金斯博士喜歡說生酮的體驗“像陽光和性一樣愉悅”。（通過分為四個階段的計劃，他承諾高脂肪低碳水能幫助人們“永遠(yuǎn)保持苗條” ，就像現(xiàn)在暢銷書《生酮顛覆飲食》承諾“永遠(yuǎn)燃燒脂肪”一樣。）

要了解生酮如何起作用，要先了解人體的能量供給機(jī)制。在典型的高碳水飲食中，我們主要靠葡萄糖（或血糖）供能，其中大部分來自富含碳水化合物的食物。例如，當(dāng)我們吃面包或葡萄時，我們血液中的葡萄糖水平上升，胰腺分泌胰島素，將葡萄糖轉(zhuǎn)化為能量來源，并從血液中轉(zhuǎn)移到細(xì)胞中。

但我們的身體進(jìn)化水平，只能儲存維持三五天的葡萄糖。如果我們斷食碳水化合物，身體也能找到其他生存模式。

其中一種模式是生酮狀態(tài)。在生酮狀態(tài)中，肝臟開始分解來源于食物和儲存于脂肪細(xì)胞中的脂肪，分解成可用的能量來源，稱為酮體，或簡稱酮。當(dāng)葡萄糖短缺時，酮可以代替葡萄糖供能。一旦酮體開始生成，酮水平上升，身體就會進(jìn)入生酮狀態(tài)，燃燒脂肪而非往常的葡萄糖。（這是否能增加卡路里消耗或減少脂肪，科學(xué)上還存在爭議。）

（www.vox.com/science-and-health/2018/2/21/16965122/keto-diet-reset）

觸發(fā)生酮狀態(tài)有幾種方式。一種是通過禁食：當(dāng)你長時間停止進(jìn)食時，身體會增加脂肪燃燒，并減少葡萄糖的使用，這也部分解釋了為什么人們可以在不進(jìn)食的情況下存活長達(dá)73天。

另一種觸發(fā)生酮狀態(tài)的方式是讓你的身體認(rèn)為它在禁食——每天只吃20-50克的碳水化合物，這個范圍內(nèi)的最小值也就是吃一片面包或一個小土豆。

堅持生酮飲食的人通常的目標(biāo)是從漿果和沙拉等食物的碳水化合物中獲取約5％卡路里，從三文魚和沙丁魚等蛋白質(zhì)中獲取約15%，從椰子油、牛油果等脂肪中獲取剩下的80%。酮癥狀態(tài)是可測量的。節(jié)食的人們可以通過血液測試、呼氣測醉器和尿液試紙來測量他們自己的生酮水平（這些方式具有不同程度的準(zhǔn)確性——血液測試目前被認(rèn)為是黃金標(biāo)準(zhǔn)）。

這種量化方式吸引了加州大學(xué)舊金山分校心血管研究教授伊森·韋斯（Ethan Weiss）。最初當(dāng)他被Virta Health——一家為2型糖尿病患者提供生酮飲食生活方式咨詢服務(wù)的公司——邀請為咨詢顧問時，他持懷疑態(tài)度。作為家族中的第二代心臟病專家，他自稱在他的成長過程中“家里沒有任何看起來像脂肪的東西”。

然而，當(dāng)他對生酮飲食法了解得越多，他越感到著迷。他說，“一想到我們可以給患者提供藥物之外的治療方案，我就覺得興奮。目前唯一的其他干預(yù)措施是減肥手術(shù)?！?/p>

最終，韋斯參與開發(fā)了一種叫Keyto的呼吸傳感器，幫助人們追蹤飲食對他們酮水平的影響。把玩著設(shè)備模型，他意識到他已經(jīng)把飲食變成了一種游戲?！拔以诳茨懿荒茏屛业耐缴摺６乙驗槲姨焐矚g競爭，喜歡游戲，所以我很著迷。”

在兩個月內(nèi)，他減重了將近16磅（約合7.3公斤），他并沒有刻意減肥，而且往常很高的血糖水平也降到了正常值。

他仍然承認(rèn)對于生酮飲食法的影響，我們還有很多未解之謎。“有兩個問題：長期處于生酮狀態(tài)是否安全？是否存在關(guān)于這種飲食的長期潛在危險或害處？我們今天無法以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)姆绞交卮鹑魏我粋€。”他說。

一個值得關(guān)注的問題是，一些生酮采用者的膽固醇水平會升高，這會增加心臟病患病風(fēng)險。在最近一篇批評低碳飲食狂熱信徒的專欄文章中，韋斯討論了膽固醇問題：“這是一個典型的權(quán)衡利益和風(fēng)險的問題，它的復(fù)雜之處在于我們不清楚對誰來說膽固醇升高會有不好的影響。這就是為什么人們普遍認(rèn)為需要嚴(yán)格的臨床試驗才能回答這一關(guān)鍵問題?！?/p>

（www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCOUTCOMES.110.959247）（www.statnews.com/2019/05/09/tribalism-objectivity-low-carb-high-fat-diets/）

其他醫(yī)生在《JAMA Internal Medicine》（一份同行評議的醫(yī)學(xué)期刊）中列出了“生酮流感”、心律失常、便秘、維生素和礦物質(zhì)缺乏，以及酮癥在兒科科學(xué)文獻(xiàn)中記錄的其他副作用。但他們寫道，生酮飲食最大的風(fēng)險可能是拒絕攝入高纖維和非精制碳水的機(jī)會成本。

（jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/article-abstract/2737919）

我問韋斯為什么他對生酮飲食法如此興奮，甚至明知風(fēng)險，明知生酮對長期減肥的效果與其他減肥方法看起來并無顯著不同的情況下，仍然愿意推廣它。“我們不能因為生酮飲食法不完美就拒絕這種偉大的飲食方法，”他回答道，“也就是說，目前的主流飲食方法相比之下糟透了?！?/p>

生酮科學(xué)前沿

腫瘤學(xué)家也在研究生酮的重大未知因素，并探索生酮療法作為癌癥治療的潛在益處。雖然他們警告說，為任何特定的癌癥類型開飲食療法還為時過早，但他們?nèi)詫檫@些可能性興奮。

2018年《自然》（Nature）雜志發(fā)表的一項研究顯示，慕克吉和他的合著者在小白鼠身上實驗了PI3-激酶抑制劑（一類用于治療癌癥的藥物，但具有升高血糖和胰島素水平的副作用）與生酮飲食或抑制胰島素藥物同時使用時效果是不是更好。慕克吉在韋斯的生酮播客中解釋說，他們想要驗證的想法是：藥物的生理副作用導(dǎo)致了高血糖、高胰島素水平，而高胰島素水平刺激腫瘤復(fù)活……可能會造成腫瘤的惡性循環(huán)。

（www.nature.com/articles/s41586-018-0343-4）

在這項研究中，藥物和飲食療法的結(jié)合使小鼠體內(nèi)12種腫瘤變小，包括在人類病患身上難以治愈的胰腺癌。但酮癥導(dǎo)致了白血病惡化，這意味著研究人員仍然需要找出生酮療法的利弊。

這篇文章的合著者馬庫斯·達(dá)席爾瓦·貢薩爾維斯（Marcus DaSilva Goncalves）是紐約的威爾·康奈爾醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)的內(nèi)分泌學(xué)專家，他說：“有了小鼠研究做基礎(chǔ)，我們將從計劃于今年年末啟動的人體試驗中學(xué)到更多?！?/p>

目前，要回答這項研究是否會應(yīng)用于人類還為時尚早，盡管所有YouTube視頻和博客都暗示糖會“觸發(fā)”癌癥?！拔覀儗δ姆N飲食能治療哪種癌癥的了解，就像石器時代的人們對世界茫然不知?！必曀_爾維斯如是說。

貢薩爾維斯也擔(dān)心生酮飲食會影響心臟健康?！拔覀儾恢浪鼘π难茱L(fēng)險因素的影響。但癌癥是特殊情況——人們甘愿冒更大的疾病風(fēng)險來治療癌癥?！?/p>

生酮飲食對癲癇的影響要明確得多。近100年來，醫(yī)生一直在研究治療癲癇的飲食療法。這個想法最早是1920年代提出的，當(dāng)時研究人員觀察到禁食的人癲癇發(fā)作較少。研究人員仍然不確定為什么控制飲食可以起作用，但已經(jīng)提出了一些機(jī)制，比如在癲癇發(fā)作期間生酮飲食能讓神經(jīng)元更迅速地復(fù)原。目前的研究表明，癲癇患者中對藥物沒有反應(yīng)的兒童和成人，在堅持生酮飲食時癲癇發(fā)作的次數(shù)大大減少。

（www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2898565/）

然而，這并不意味著生酮飲食適用于其他情況。即使是最受關(guān)注的生酮飲食適用癥，例如2型糖尿病的治療，也仍然存在許多問題。研究人員發(fā)現(xiàn)生酮可以減少血紅蛋白A1C（血糖的衡量標(biāo)準(zhǔn)）和對藥物的依賴，但效果往往會在一年后減弱。

（www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29522789）

韋斯作為咨詢?nèi)藛T所在的生酮咨詢公司Virta Health最近公布了對Virta項目進(jìn)行為期兩年的評估數(shù)據(jù)。通過遠(yuǎn)程醫(yī)療，Virta的客戶獲得營養(yǎng)支持和健康指導(dǎo)，了解如何準(zhǔn)備低碳水食物并堅持生酮飲食。

在試驗中，被試的血紅蛋白A1C和體重在一年后到兩年內(nèi)緩慢上升——但38％的人看到他們的糖尿病好轉(zhuǎn)，15％的人癥狀緩解。“這些結(jié)果比任何人之前做的兩年期飲食研究好得多，”Virta的創(chuàng)始人史蒂夫·菲尼（Steve Phinney）說，他已經(jīng)研究（并且堅持）生酮幾十年了。

（www.frontiersin.org/articles/10.3389/fendo.2019.00348/full）

懷疑者也是有的，例如由心臟病專家轉(zhuǎn)行為飲食專家的迪恩·奧尼什（Dean Ornish）和喬爾·卡恩（Joel Kahn），他們認(rèn)為生酮飲食的潛在心臟病風(fēng)險太大。其他人指出，目前尚不清楚到底是生酮飲食本身，還是由其引發(fā)的體重下降，幫助控制了2型糖尿病。

為了回應(yīng)是什么控制了2型糖尿病的問題，菲尼及其同事開展了一項研究，在四周的時間內(nèi)通過低碳水（生酮狀態(tài)）、中度碳水和高碳水飲食對16名患者進(jìn)行了重復(fù)測試，其中插入了兩周重置期。在飲食期間，保證被試足量飲食以保持體重穩(wěn)定。在實驗開始時，他們都符合代謝綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)，有一系列癥狀：腹部多余脂肪、高血糖、低HDL（或“良好”）膽固醇水平（譯者注：即高密度脂蛋白膽固醇）和高血壓——這些都會增加心臟病、中風(fēng)和2型糖尿病患病風(fēng)險。

結(jié)果近期發(fā)表在《JCI Insight》期刊上【譯者注：JCI Insight是權(quán)威臨床醫(yī)學(xué)雜志《臨床研究雜志》（The Journal of Clinical Investigation）的子刊】。在高碳水飲食一個月后，16人中僅有1人不再符合代謝綜合征的標(biāo)準(zhǔn)。在中度碳水飲食組中，16人中有3人改善了他們的代謝綜合癥。在低碳水飲食組中，這個數(shù)字躍升至9人。這表明，是嚴(yán)格控制碳水?dāng)z入，而非體重減輕，在對治療高血糖等代謝綜合癥起作用。

（www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31217353）

該研究需要重復(fù)實驗。同樣值得注意的是，高碳水化合物組吃的是低質(zhì)量飲食（含有棉花糖、燒烤醬等食物），而低碳水化合物組則吃的是有機(jī)食物，可能對實驗結(jié)果有干擾。實驗由乳業(yè)管理公司（Dairy Management Inc.）和荷蘭乳業(yè)協(xié)會（Dutch Dairy Association）資助，參與合作撰寫的研究員能夠從證明生酮飲食的好處中獲得經(jīng)濟(jì)利益。

但是，菲尼認(rèn)為這項工作仍然是革命性的。“一位名叫托馬斯·庫恩（Thomas Kuhn，編者注：美國物理學(xué)家、科學(xué)史學(xué)家和科學(xué)哲學(xué)家，代表作為《哥白尼革命》和《科學(xué)革命的結(jié)構(gòu)》）的人指出，科學(xué)革命不會在一夜之間發(fā)生，而是隨著時間的推移而發(fā)生，”他說， “我們正在運用一種不使用藥物的、非常強(qiáng)大的手段，希望它能控制并改善這種（在傳統(tǒng)治療方式下）如此昂貴以至于威脅了醫(yī)療保健供給能力的流性疾病?！?/p>

生酮飲食還有其他的應(yīng)用方式。研究人員正在探索生酮對1型糖尿病的益處。有初步研究表明，超低碳水的飲食有助于治療神經(jīng)退行性疾病，如阿爾茨海默氏癥和帕金森氏癥。然而，許多大腦研究只是在小鼠或細(xì)胞中進(jìn)行，我們?nèi)匀恍枰嗳梭w實驗的證據(jù)。當(dāng)我們做出更好的研究，生酮可能被證明像無麩質(zhì)飲食一樣徒勞，又或者被證實為人類一直期望的飲食奇跡。這全取決于我們是否能堅持。

（www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5875783/）（www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6356942/）

文/Julia Belluz

譯/Beibei

校對/喵昕

原文/www.vox.com/the-highlight/2019/7/25/18744359/keto-diet-weight-loss-diabetes

本文基于創(chuàng)作共同協(xié)議（BY-NC），由Beibei在利維坦發(fā)布

文章僅為作者觀點，未必代表利維坦立場