[科普中國(guó)]-蟾皮

蟾皮，中藥材名。本品為蟾蜍科動(dòng)物中華大蟾蜍或黑眶蟾蜍等的皮。功能主治為：清熱解毒，利水消脹。治癰疽，腫毒，瘰疬，腫瘤，疳積腹脹，慢性氣管炎。①《綱目拾遺》：貼大毒，能拔毒。收毒。②《本草求原》：貼瘡瘰，艾灸。③《浙江中藥手冊(cè)》：為小兒五疳驚風(fēng)藥，又能和小便，消腹脹。

來(lái)源本品為蟾蜍科動(dòng)物中華大蟾蜍或黑眶蟾蜍等的皮。

性味歸經(jīng)《本經(jīng)逢原》：辛，涼，微毒。

功能主治清熱解毒，利水消脹。治癰疽，腫毒，瘰疬，腫瘤，疳積腹脹，慢性氣管炎。

①《綱目拾遺》：貼大毒，能拔毒。收毒。

②《本草求原》：貼瘡瘰，艾灸。

③《浙江中藥手冊(cè)》：為小兒五疳驚風(fēng)藥，又能和小便，消腹脹。

生產(chǎn)區(qū)域1.分布于東北、華北、華東、華中及陜西、甘肅、青海、四川、貴州等地。

2.分布于浙江、江西、福建、臺(tái)灣、湖南、廣東、廣西、四川、貴州、云南等地。

藥材性狀本品呈扁平板狀，厚約0.5mm，頭部略呈鈍三角形。四肢屈曲向外伸出。外表面粗糙，背部灰褐色，布有大小不等的疣狀突起，色較深；腹部黃白色，疣點(diǎn)較細(xì)小。頭部較平滑，耳后腺明顯，呈長(zhǎng)卵圓形，八字狀排列。內(nèi)表面灰白色，與疣點(diǎn)相對(duì)應(yīng)處有同產(chǎn)大小黟以淺凹點(diǎn)。較完整者四肢展平后，前肢趾間無(wú)蹼；后肢長(zhǎng)而粗壯，趾間有蹼，質(zhì)韌，不易折斷。氣微腥。味微麻。

用法用量?jī)?nèi)服：煎湯或研末，1～2錢。外用：敷貼或研末調(diào)敷。

藥理作用1.對(duì)免疫功能的作用，華蟾素，從中華大蟾蜍全皮中提取的水深性制劑。華蟾素可顯著升高正常與免疫抑制及致敏小鼠血清IgG的含量，對(duì)體液細(xì)胞及非特異性細(xì)胞免疫功能均有促進(jìn)作用。腹腔注射0.1ml/只華蟾素注射液，連續(xù)14天后可明顯地提高白細(xì)胞總數(shù)，增加小鼠的IgG含量和家免的抗“H”凝集效價(jià)的提價(jià)，但對(duì)T淋巴細(xì)胞的百分率只可增加19%。腹腔注射給予10ml/(kd?d)×7d則華蟾素對(duì)正常小鼠血清IgG含量沒有影響，可明顯提高小鼠腹腔巨噬細(xì)胞吞噬百分率及吞噬指數(shù)。同時(shí)還發(fā)現(xiàn)，華旬素對(duì)環(huán)磷酰胺引起的白細(xì)胞下降、減少淋巴細(xì)胞的百分率入IgG降低有緩角和對(duì)抗作用，亦可提高在抗原刺激下的機(jī)體血清IgG抗體水平。

2.對(duì)乙型肝炎的抑制作用，華蟾素能明顯抑DHBV的復(fù)制并且有較強(qiáng)的抗病毒作用。以1ml/kg和3ml/kg華蟾素肌內(nèi)注射給予感染了乙型肝炎病毒（DHBV）的麻鴨，3ml/kg華蟾素對(duì)鴨肝病理有明顯改善，但有3只麻鴨血清DHBVDNA含量在停藥后略有回升，提示工物未能完全抑DHBV直至破壞病毒超螺旋結(jié)構(gòu)，同時(shí)臨床觀察和采用2215細(xì)胞體外試驗(yàn)的均發(fā)現(xiàn)，華蟾素抗DHBV療效隨用藥劑量增加而提高。

3.抗癌作用，口服給予20g/kg華蟾素顯著換制小鼠瘤（S180）、小鼠肝癌實(shí)體型（Heps）、小鼠網(wǎng)經(jīng)只細(xì)胞瘤（L2）等腫瘤生長(zhǎng)，抑制率達(dá)30%以上；而8g/kg及3g/kg華蟾素對(duì)3種瘤株有一定抑制作用但不顯著，同時(shí)小鼠背毛柔潤(rùn)光澤、體重增加比空白組、環(huán)磷酰胺組明顯，表明抑制腫瘤生長(zhǎng)作用強(qiáng)弱與劑量有一定的量效關(guān)系，亦提示它在抑瘤生時(shí)，不傷害正常細(xì)胞。另有報(bào)道復(fù)方蟾皮膠囊具有輻射增效和一定程度的防御放射引起的副作用。從新鮮蟾皮中提得的阿瑞那蟾蜍精10μg對(duì)小鼠P388白血病細(xì)胞生長(zhǎng)的抑制率為52%。

4.升高血壓作用，300μg阿瑞那蟾蜍精可使大鼠血壓升高5.33kPa(40mmHg)，維持40min；當(dāng)用100μg時(shí)血壓升高3.33kPa(25mmHg)，維持了12min。

毒理作用毒性：腹腔注射華蟾素注射液20.4mg/kg（相當(dāng)于臨床用量500、100倍），隔日給藥1次，間隔6天稱體重1次，共計(jì)20天，未發(fā)現(xiàn)心電圖和組織學(xué)有明顯改變，但血檢時(shí)，發(fā)現(xiàn)大劑量組在血小板數(shù)略升高及白細(xì)胞數(shù)略降低現(xiàn)象，兩劑量對(duì)發(fā)育中大鼠的平均體重增長(zhǎng)均有一定的抑制作用。說(shuō)明華蟾素應(yīng)用時(shí)在劑量和療程長(zhǎng)度上仍需給予一定的注意且繼續(xù)觀察研究。

相關(guān)配伍①治指頭紅腫生毒：活蟾一只生剝皮，將皮外面向患處包好，明日其毒一齊拔出，或發(fā)背、對(duì)口等癥，毒忽收，內(nèi)如又起，再貼。切記不可將其皮里面著肉，即咬牢難揭。凡痘疹后回毒，亦可用此治。（《行篋檢秘》）

②治癰瘡：大蝦蟆一個(gè)，剝?nèi)戆]皮，蓋貼瘡口，于蟆皮上用針將皮刺數(shù)孔，以出毒氣，自覺安靜，且能爬住瘡口，不令長(zhǎng)大。（《靈秘丹藥箋》）

③消腫退毒：干蟾皮不拘多少，研為末，金銀花露調(diào)敷。（《藥奩啟秘》金蟾散）

④治腸頭挺出：蟾蜍皮一片，瓶?jī)?nèi)燒熏挺處。（孫思邈）

臨床應(yīng)用1.治療慢性氣管炎取活蟾蜍將皮完整剝下，烤干研末，陳蜜制為丸或裝膠囊。每次口服1克，每日2次。10天為一療程，停藥5天，續(xù)服第二療程。觀察334例，經(jīng)第一療程后，有效率為69.7%，二個(gè)療程的有效率為70%。本品止咳、祛痰作用優(yōu)于平喘。

2.治療惡性腫瘤一用蟾皮0.4克，兒茶0.4克，元胡0.2克，共研細(xì)末壓片。每次1.0克，日服1次。連服2周后，每次增加0.2～0.4克，直至3周為一療程。此藥對(duì)各型胃癌均有不同程度療效，對(duì)潰瘍癌變的療效最好。對(duì)胃癌合并幽門梗阻的療效最差。胃癌患者服后能止血、止疼、促進(jìn)食欲，并有縮小瘤塊、消除腹水的效果。臨床可根據(jù)病情，在有利時(shí)期，配合應(yīng)用中藥、西藥或手術(shù)綜合治療。經(jīng)治療胃癌48例，臨床痊愈5例，顯效10例，好轉(zhuǎn)27例，效果不明顯需并用手術(shù)者6例。二用活蟾蜍剝皮，連頭及眼睛一起剝下，挑破表面腺體顆粒，將蟾皮表面貼敷癌腫蟲處皮膚上，如為深部癌癥，按穴位貼敷，外蓋油紗布，再覆以清潔紗布固定。每日敷2次。另以鮮蟾皮曬干，黃沙炒脆，研粉制成丸，每粒0.3克，每次3～5粒，日服3次（飯后）?；虿⒂悯r蟾皮針劑，每次肌肉注射2毫升（約含鮮皮2克），每日1～2次。用上述方法治療食道癌、肝癌、乳房癌、白血病及淋巴瘤等267例（同時(shí)配合中藥及化療等綜合治療），近期好轉(zhuǎn)99例（37.1%），惡化60例（22.5%），無(wú)變化56例（21%），死亡52例（19.4%）。

3.用鮮蟾皮注射液作局部瘤體注射，同時(shí)口服魔芋煎劑，療程共3個(gè)月。試治子宮頸癌2例，治后檢查宮頸光滑，陰道涂片及宮頸活檢均陰性，達(dá)到臨床痊愈。其中1例經(jīng)手術(shù)作全子宮切除，宮頸連續(xù)切片亦未見腫瘤組織。四用蟾蜍1只剝皮焙干研細(xì)末，分為10～15包。每次1包，日服3次。同時(shí)用鮮蟾皮貼敷脾區(qū)。1例何杰金氏病治療后癥狀顯著好轉(zhuǎn)，體溫恢復(fù)正常，周身淋巴結(jié)縮小，腫大肝脾縮小，血象有所改善（治療中曾同時(shí)給予可的松、土霉素及一般支持療法）。五用新鮮蟾蜍皮一整張，煎成100毫升，每日3次分服；或?qū)Ⅲ蛤芷び梦幕鸨焊裳蟹?，裝膠囊（每粒約含0.25克），每次2～3粒，每日2～4次。治療結(jié)腸、直腸癌患者17例，多數(shù)采用蟾蜍皮加手術(shù)切除。其中4例經(jīng)剖腹探查證實(shí)為晚期結(jié)腸、直腸癌廣泛轉(zhuǎn)移，治療后，臨床癥狀消失，經(jīng)1年多隨訪，均已參加勞動(dòng)。

注意事項(xiàng)《飲片新參》：“表熱及虛脹者忌用?！?/p>

相關(guān)論述1.《綱目拾遺》：貼大毒，能拔毒、收毒。

2.《本草求原》：貼瘡瘰，艾灸。

3.《浙江中藥手冊(cè)》：為小兒五疳驚風(fēng)藥，又能利小便，消腹脹。

化學(xué)成份皮的特殊成分，一般與蟾酥相似，參見蟾酥條。另一種蟾蜍的皮含蟾蜍硫堇、蟾毒色胺、蟾蜍特尼定；日本蟾蜍它靈、惹斯蟾蜍甙元、華蟾蜍它靈、蟾蜍靈、蟾蜍它里定、遠(yuǎn)華蟾蜍精、去乙酰華蟾蜍精、去乙酰蟾蜍它靈；日本蟾蜍它里靈醇和一種天青色物質(zhì)，蟾蜍色素，即三羥丙基蝶日素。

特別說(shuō)明本詞條僅用于中醫(yī)藥知識(shí)的科普，對(duì)于任何形式的野生動(dòng)物和野生植物的使用均須遵守國(guó)家的相關(guān)法律法規(guī)。

本詞條內(nèi)容貢獻(xiàn)者為:

周劍宇 - 講師，博士 - 承德醫(yī)學(xué)院