[科普中國]-更年期性精神病

更年期精神病是一組在更年期（女性45～55歲、男性50～60歲）首次發(fā)病，并以情感抑郁、焦慮或幻覺妄想為主要癥狀，伴有植物神經(jīng)與內(nèi)分泌功能障礙的精神疾病。根據(jù)表現(xiàn)不同分為更年期綜合征、更年期抑郁癥和更年期偏執(zhí)狀態(tài)三種情況。不論是更年期抑郁癥或更年期偏執(zhí)狀態(tài)，均發(fā)病緩慢，病程長。主要特征為陣發(fā)性潮熱、多汗、焦躁、憂慮、恐懼、易激惹或神經(jīng)衰弱。還伴有肢體麻木、浮腫、乳房脹、腰酸、腹痛等軀體不適。更年期的婦女應充分認識這些心理變化的規(guī)律，做好自我調(diào)節(jié)。
病因

內(nèi)分泌失調(diào)、軀體疾病和精神因素等均可誘發(fā)本病。

臨床表現(xiàn)1.更年期綜合征
以植物神經(jīng)功能失調(diào)與情緒障礙為主要特征，表現(xiàn)有陣發(fā)性潮熱、多汗、焦躁、憂慮、恐懼、易激惹或神經(jīng)衰弱綜合征，性功能障礙。伴有肢體麻木、浮腫、乳房脹、腰酸、腹痛等軀體不適。
2.更年期抑郁癥
早期多有更年期綜合征表現(xiàn)。臨床表現(xiàn)以情感低落、思維遲鈍為主，重者可有自卑、自責、自罪及自殺企圖或行為。常伴有明顯的焦慮不安或急性焦慮發(fā)作。
3.更年期偏執(zhí)狀態(tài)
以嫉妒、疑病、被竊或被害等妄想為常見，可伴有幻覺?；糜X與妄想內(nèi)容較固定，并影響患者的情緒與行為，而致緊張、焦慮、恐懼、憤怒、沖動、拒食或自傷等。但從不影響患者與環(huán)境接觸及操持家務，常主動傾述內(nèi)心體驗。

檢查1.一般體檢及神經(jīng)系統(tǒng)檢查
一般檢查包括觀察意識、體溫、脈搏、血壓、呼吸等，了解有無嚴重感染、重度、及嚴重軀體疾病及顱腦外傷等器質性疾病體征。
2.精神檢查
重點觀察患者意識是否清楚，注意力是否集中；服裝、儀表是否整齊；除幻覺妄想癥狀外，有無其他精神癥狀存在，有無自制力。

診斷1.更年期首次發(fā)病。
2.精神癥狀以情感的憂郁、焦慮和緊張為主，可有幻覺和疑病、虛無、自罪、被害、嫉妒等妄想。
3.多伴有失眠、軀體不適和植物神經(jīng)紊亂等癥狀，并有內(nèi)分泌特別是性腺功能減退及衰老等表現(xiàn)。
4.一般無智能障礙。

治療1.精神支持、生物反饋或松弛治療。
2.藥物治療：
（1）更年期綜合征在醫(yī)生指導下給予藥物治療。苯二氮卓類抗焦慮藥，谷維素10～20mg，3次/日。女性患者口服己烯雌酚0.5mg/d或舌下含化己烯雌酚0.25～0.5mg與甲基睪丸酮5mg，1次/日，20天為一療程。男性患者口服甲基睪丸酮5mg，2次/日或肌注丙酸睪丸酮25mg，2次/周。
（2）更年期抑郁癥的治療以抗焦慮藥與抗抑郁藥為主，并用更年期綜合征的治療。
（3）更年期偏執(zhí)狀態(tài)的治療同精神分裂癥，但藥物劑量不宜過大，加減劑量的速度應緩慢。
3.其他
針灸、理療適用于更年期綜合征。