[科普中國(guó)]-半月板鈣化

半月板鈣化是指半月板軟骨中有鈣鹽沉積，使其變硬、變脆，失去彈性，而產(chǎn)生膝蓋腫脹、疼痛等一系列癥狀，與半月板損傷和膝關(guān)節(jié)退行性變有關(guān)。本病多見(jiàn)于中老年人，偶見(jiàn)于青少年。損傷后發(fā)生的半月板鈣化以外側(cè)多見(jiàn)，退行性變引起的半月板鈣化，內(nèi)、外側(cè)均可發(fā)生。

病因1.半月板損傷后經(jīng)數(shù)年發(fā)生變性、鈣化。

2.老年退行性膝關(guān)節(jié)常在下列疾病之后繼發(fā)半月板鈣化，如創(chuàng)傷、慢性感染、痛風(fēng)石及血色沉著病等。

3.焦磷酸鹽關(guān)節(jié)痛：二羥焦磷酸鈣結(jié)晶沉著于關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨，引起半月板鈣化。

4.肢端肥大癥患者亦可出現(xiàn)半月板鈣化。

臨床表現(xiàn)1.本病多見(jiàn)于較年長(zhǎng)的患者，青少年罕見(jiàn)。

2.多數(shù)患者有膝部外傷史，患膝可合并有半月板的其他疾患或損害。

3.早期患膝腫脹、積液，浮髕征陽(yáng)性，積液吸收后，關(guān)節(jié)功能逐漸恢復(fù)，或遺留關(guān)節(jié)酸痛，或關(guān)節(jié)彈響。

4.疼痛：有輕微的關(guān)節(jié)酸痛，或伴有關(guān)節(jié)彈響。

5.半月板急性損傷后6月后，可出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的膝關(guān)節(jié)滑膜炎，導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。

6.鈣化的半月板失去彈性，膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，關(guān)節(jié)呈半屈曲或強(qiáng)直，關(guān)節(jié)功能受限或完全喪失。

檢查1.X線(xiàn)檢查：膝關(guān)節(jié)平片即可見(jiàn)半月板密度增高，厚度變薄，關(guān)節(jié)間隙相對(duì)較寬，但半月板鈣化的密度內(nèi)外側(cè)不對(duì)稱(chēng)。

2.膝關(guān)節(jié)鏡檢查。

3.浮髕試驗(yàn)。

診斷根據(jù)臨床癥狀及檢查結(jié)果可診斷。

治療1.一般治療

早期應(yīng)適當(dāng)休息，避免劇烈活動(dòng)，也不宜作強(qiáng)力手法治療。

2.藥物治療

可內(nèi)服消炎鎮(zhèn)痛藥物緩解癥狀。

3.理療

紅外線(xiàn)照射、超短波、藥物離子導(dǎo)入。

4.手術(shù)治療

半月板鈣化明顯，病程短，脛股關(guān)節(jié)面尚完好，可行手術(shù)切除鈣化的半月板。若伴有創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎應(yīng)行關(guān)節(jié)融合術(shù)或人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。

5.中藥治療

早期損傷宜活血化瘀、消腫鎮(zhèn)痛，以桃紅四物湯或舒筋活血湯加減，后期宜活血祛瘀、溫經(jīng)通絡(luò)，內(nèi)服補(bǔ)腎壯筋湯加減，外用中藥熏洗。

預(yù)后本病在早期得到有效治療，大多預(yù)后良好，少數(shù)患者遺留膝關(guān)節(jié)功能障礙。

預(yù)防積極治療原發(fā)病，避免關(guān)節(jié)損傷，發(fā)現(xiàn)相關(guān)癥狀及時(shí)檢查、治療。

護(hù)理注意休息，避免重體力勞作，避免關(guān)節(jié)損傷。