分娩鎮(zhèn)痛，讓分娩成為幸福的回憶！

分娩鎮(zhèn)痛，讓分娩成為幸福的回憶！

華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院 麻醉科 韓東吉

常宇 蔡敏 整理

基于大量的臨床研究數(shù)據(jù)，自然分娩對母親子宮完整性和新生兒人口素質(zhì)提高的益處不言而喻，尤其是二孩放開以來，越來越多的產(chǎn)婦也更加愿意接受自然分娩。但是，自然分娩過程中是否能夠忍受疼痛，是新時代越來越怕疼的的準媽媽們不得不考慮的重要因素，分娩鎮(zhèn)痛為順產(chǎn)媽媽提供了另一種可能。

生孩子有多痛？

分娩的疼痛程度僅次于燒傷疼痛，在疼痛排行榜中排第二名。50%的產(chǎn)婦分娩時感到的劇烈疼痛難以忍受，其中20%的產(chǎn)婦感到極其嚴重的疼痛，甚至達到“痛不欲生”的地步。產(chǎn)痛可導致產(chǎn)婦情緒緊張、焦慮、進食減少，宮縮乏力（會引起產(chǎn)程延長）；產(chǎn)痛還會使產(chǎn)婦過度通氣、耗氧量增加，引起胎兒低氧血癥和酸中毒。如今隨著麻醉學、疼痛學的進步，我們已經(jīng)可以用科學有效的手段緩解分娩疼痛，讓女性避免遭受分娩的疼痛之苦。

無痛分娩——減輕疼痛！

子宮宮縮是自然分娩的主要動力，同時也對產(chǎn)婦產(chǎn)生了甚至傷害性的疼痛刺激。分娩疼痛被公認為是女性一生經(jīng)歷的最難以忍受的疼痛！產(chǎn)婦跳樓事件已經(jīng)過去了，但是關(guān)于“分娩到底有多痛”的追問依然沒有結(jié)束。在劇烈的宮縮痛下，大量的產(chǎn)婦直接選擇了剖宮產(chǎn)。

分娩鎮(zhèn)痛是關(guān)于母親最偉大的發(fā)明之一，然而據(jù)統(tǒng)計，在中國只有10%的產(chǎn)婦享受過。醫(yī)學上的分娩鎮(zhèn)痛，俗稱“無痛分娩”，但并不是說完全無痛。國內(nèi)普遍采用的分娩鎮(zhèn)痛是把分娩疼痛從十級的劇烈疼痛降低到三級左右的輕微疼痛，這類似女性月經(jīng)痛，是廣大女性完全可以忍受的。目前國際上公認，經(jīng)過大量臨床驗證效最為確切、最安全的是椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛法，接受分娩鎮(zhèn)痛的產(chǎn)婦既能感受到子宮收縮，而且可以忍受這種程度的疼痛。在分娩鎮(zhèn)痛的陪伴下，醫(yī)生也更好地詮釋了“有時治愈，常常幫助，總是安慰”的精髓。

關(guān)于分娩鎮(zhèn)痛的誤解

一些女性不能接受無痛分娩，往往是出于多方面的考慮。會不會對胎兒有影響？會不會導致沒有體力生產(chǎn)？會不會影響子宮的收縮？而這些，純屬誤解。

1、會不會對胎兒有影響？

分娩鎮(zhèn)痛，是在產(chǎn)婦椎管內(nèi)注射鎮(zhèn)痛藥物，相對于口服、肌注、靜脈等其他給藥途徑，不直接進入血液循環(huán)，對胎兒沒有任何不良影響。

《美國婦產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)會和麻醉醫(yī)師協(xié)會臨床實踐指南》 、《中國分娩鎮(zhèn)痛專家共識（2016版）》指出“大量的臨床研究及薈萃分析表明在產(chǎn)程啟動后，產(chǎn)婦進入產(chǎn)房后對鎮(zhèn)痛有需求即可實施分娩鎮(zhèn)痛（而不是傳統(tǒng)上宮口的大?。！辨?zhèn)痛后，將明顯緩解劇烈的宮縮疼痛。因此，產(chǎn)婦可以在等待宮口開全的漫長的第一產(chǎn)程得到良好的睡眠、正常的飲食及適當?shù)幕顒?，條件允許還可以與家人在一起，為第二產(chǎn)程保存體力，做好充足的準備。

2、會不會影響子宮的收縮？

恰到好處的分娩鎮(zhèn)痛劑量不會影響子宮的收縮。疼痛減輕后，產(chǎn)婦宮頸軟化，產(chǎn)道松弛。第二產(chǎn)程生產(chǎn)時，產(chǎn)婦更加愿意用力，生產(chǎn)時子宮收縮力、腹壁肌及膈肌收縮力和盆底肌共同的推力下能夠精力十足地配合助產(chǎn)士，使得胎兒伴隨著每一次子宮收縮逐漸地娩出。

在全程分娩鎮(zhèn)痛過程中，麻醉科醫(yī)生、產(chǎn)科醫(yī)生、助產(chǎn)士及護理部組建的多學科MDT分娩鎮(zhèn)痛團隊一直陪伴著產(chǎn)婦，持續(xù)進行胎心監(jiān)測，根據(jù)產(chǎn)程的變化及時調(diào)整鎮(zhèn)痛方案，處理產(chǎn)程，做到產(chǎn)婦分娩鎮(zhèn)痛“個體化”、產(chǎn)程管理“精準化”。

3、會影響剖宮產(chǎn)嗎？

一些準媽媽最怕出現(xiàn)的情況是不能繼續(xù)順產(chǎn)需要進行剖宮產(chǎn)，這樣既要忍受順產(chǎn)的疼痛感，還要“挨一刀”。事實上，即使出現(xiàn)這種情況，也可以通過分娩鎮(zhèn)痛留置的硬膜外導管注射局麻藥快速達到手術(shù)的效果。這相當于給自然分娩的準媽媽打了一針安慰劑。

為產(chǎn)婦減輕痛苦，是對生命個體的尊重，也反應了一種生育文明。尊重每一位產(chǎn)婦的選擇，在合理范圍內(nèi)盡可能地讓產(chǎn)婦在自然狀態(tài)下接受最適合自己的醫(yī)療服務。新的分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)的發(fā)展和理念的更新會為準媽媽們帶來切實的益處，提供一種更好的生產(chǎn)選擇。