[科普中國]-心搏過速

癥狀

這種疾病的主要癥狀是心悸，或是明顯地感覺到你自己的心跳。你突然感覺出自己心跳加快，會覺得很焦急。有些患此病的人說，這種病發(fā)作時，人會有種死亡即將來臨的預(yù)感。此外，這種疾病的癥狀還包括有呼吸困難、短時間暈厥、胸痛及排尿次數(shù)異常增多。

治療原則1.緊急處理

（1）囑患者大聲咳嗽。

（2）囑患者深吸氣后憋住氣，然后用力作呼氣動作。

（3）囑患者用手指刺激咽喉部，引起惡心、嘔吐。

（4）囑患者閉眼向下看，用手指在眼眶下壓迫眼球上部，先壓右眼。同時搭脈搏數(shù)心率，一旦心動過速停止，立即停止壓迫。但切勿用力過大，每次10分鐘，壓迫一側(cè)無效再換對側(cè)，切忌兩側(cè)同時壓迫。青光眼、高度近視眼禁忌。

2.藥物治療

心律平、異搏定等可終止某些心動過速的發(fā)作，但不能根治，推注藥物有一定危險性，不主張長期服藥防止心動過速的再發(fā)。

3.射頻消融術(shù)

可根治心動過速，術(shù)后不再需要使用抗心律失常藥物；患者無痛苦，操作方法簡便。特點是創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，治愈率高

陣發(fā)性室上性心搏過速乃是心跳由於某些因素(例如∶發(fā)燒、拉肚子、緊張等)突然增快到平時心跳數(shù)的上限以上，通常高達200下以上。此時兒童會感覺心悸或"胸痛、胸悶"，而嬰幼兒則可能表現(xiàn)出厭食，倦怠或一反常態(tài)的躁動，盜汗等。若此種心搏過速持續(xù)超過24小時，則很可能導(dǎo)致心臟衰竭并危及生命?！瓣嚢l(fā)性室上性心搏過速"和一般的先天性心臟病有什麼不同？前者乃心臟傳導(dǎo)方面的異常但不一定會發(fā)作，其心臟內(nèi)部的構(gòu)造大多正常。就如同一棟房子的內(nèi)部隔間、門窗完全正常只是其電路配線有時會產(chǎn)生回路。當(dāng)然，有些先天性心臟病〔內(nèi)部構(gòu)造異?！硶瑫r合并傳導(dǎo)方面的異常。為什麼會發(fā)生“陣發(fā)性室上性心搏過速"？此種病人的心房和心室間多了一條傳導(dǎo)路徑而容易造成回路。此路徑可能存在於(A)房室結(jié)外的心房與心室間，或(B)房室結(jié)內(nèi)。未發(fā)作時的心電圖上可能無法判讀出此異常路徑，因此心電圖只能作為診斷的參考。少數(shù)由心房本身傳導(dǎo)回路引起的的心搏過速(如心房撲動、心房纖維顫動)不在本文討論的范圍內(nèi)。發(fā)生“陣發(fā)性室上性心搏過速"時如何處理？對於曾經(jīng)有過陣發(fā)性室上性心搏過速病史的小朋友，家長或照顧者若發(fā)覺有異狀，應(yīng)馬上測量其心跳次數(shù)。如果心跳異乎尋常地快，那麼可能陣發(fā)性室上性心搏過速又發(fā)作了。

陣發(fā)性室上性心搏過速治療方法此時可以試試以下的方法∶(1)冰毛巾敷臉，或臉埋入冷水中做潛水狀10到30秒；(2)握緊雙拳，憋氣，腹部用力，做解大便狀；(3)用手或湯匙、筷子挖喉嚨使作嘔?！疽陨戏Q之為“迷走神經(jīng)刺激法”】如果以上的做法都無法使心跳恢復(fù)正常，那麼必須馬上送到有急救設(shè)備及心跳監(jiān)測系統(tǒng)的醫(yī)院治療。對於時常發(fā)作的人有什麼辦法？"陣發(fā)性室上性心搏過速"如果偶爾才發(fā)作一次(例如大半年以上)，而且很容易控制下來，我們希望家長密切觀察，并不建議服藥。但是若時常發(fā)作，則最好長期定時服藥以減少發(fā)作的次數(shù)，甚至可能可以完全抑制其發(fā)作。不過每天定時服藥，為時長達半年或一年，對於有些小孩而言似乎不那麼容易。而且必須父母配合，定期回診；當(dāng)中可能為因應(yīng)病情而調(diào)整藥物的劑量和種類。有沒有辦法根治“陣發(fā)性室上性心搏過速"？有些嬰幼兒或孩童只發(fā)作過一、兩次就不再發(fā)生了，有些在服藥一段時間後可以完全控制。最麻煩的是有的陣發(fā)性室上性心搏過速無論如何用藥仍然時常發(fā)作。此時就必須進心導(dǎo)管室借重“心臟電氣生理檢查"，找出異常傳導(dǎo)路徑的位置并施以射頻燒灼，使它不再作怪。不過此種侵入性的檢查及治療方法有些危險性，而且由於導(dǎo)管的數(shù)目、粗細及心臟太小的關(guān)系無法施行於太小的嬰幼兒。希望做父母親的看過以上的說明後，能夠稍微了解這種「來無影、去無蹤」的心律不整。病童可能突然不舒服，一下子卻又好了。當(dāng)病童抱怨胸痛或心悸時，也許這種毛病正在發(fā)作。1