[科普中國]-食管癌患者護(hù)理

食管癌是常見的消化道惡性腫瘤，早期常無特殊異常，后期出現(xiàn)相應(yīng)癥狀，其典型癥狀為進(jìn)行性咽下困難，先是難咽干的食物，繼而是半流質(zhì)食物，最后水和唾液也不能咽下。食管癌的人群分布與年齡、職業(yè)、性別、地域、種族、生活環(huán)境、飲食習(xí)慣、遺傳易感性等有一定關(guān)系。對食管癌患者進(jìn)行系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，對提高其治療的依從性及生活質(zhì)量是十分必要的。

主要護(hù)理問題 1.疼痛。

2.潛在并發(fā)癥，如吻合口瘺。

3.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量。

護(hù)理措施 1.心理護(hù)理

護(hù)理人員應(yīng)耐心、主動地向患者和家屬介紹食管癌治療的方法及過程，消除患者恐懼、緊張、焦慮的心理，堅定戰(zhàn)勝疾病的信心，從而使患者積極配合治療。2.疼痛護(hù)理

術(shù)后指導(dǎo)患者取半坐臥位，床頭抬高30°～45°。了解患者的疼痛程度，指導(dǎo)患者正確使用鎮(zhèn)痛藥，并觀察鎮(zhèn)痛藥的療效及不良反應(yīng)。

3.營養(yǎng)支持護(hù)理

（1）術(shù)前指導(dǎo)患者少食多餐，進(jìn)食高蛋白、低纖維、高熱量、易消化的軟食，針對無法進(jìn)食的患者給予靜脈營養(yǎng)支持。

（2）術(shù)后應(yīng)禁食，給予靜脈營養(yǎng)支持。對術(shù)中放置空腸造口管者，實施腸內(nèi)營養(yǎng)支持。

（3）拔除胃管后，遵醫(yī)囑開始飲水，根據(jù)患者病情逐漸過渡到流食、半流食、普食。

4.口腔護(hù)理

有自理能力的患者應(yīng)做到早晚刷牙、飯后漱口。對于沒有自理能力的患者，護(hù)理人員應(yīng)為其選擇適當(dāng)漱口溶液并做好口腔護(hù)理。

5.并發(fā)癥護(hù)理

（1）術(shù)前、術(shù)后均要指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉。

（2）密切監(jiān)測患者的生命體征。若術(shù)后5～10日患者出現(xiàn)體溫升高、胸痛、呼吸困難、胸腔積液以及全身中毒癥狀，需警惕吻合口瘺，應(yīng)立即通知醫(yī)生。

6.放化療的護(hù)理

密切觀察患者放化療后的反應(yīng)，對于嚴(yán)重嘔吐、腹瀉者應(yīng)遵醫(yī)囑予以水電解質(zhì)補充，定期復(fù)查血常規(guī)等。即時向醫(yī)生報告病情變化。

健康宣教 1.遵醫(yī)囑堅持治療。

2.養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，少食多餐，睡前2小時勿進(jìn)食。

3.進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，以不感到勞累為宜。

4.定期復(fù)查，若出現(xiàn)體溫升高、嘔吐、傷口滲血等情況時，應(yīng)及時就診。